Черевний тиф - гостра кишкова інфекція


Черевний тиф є гострою кишковою інфекцією, викликаної бактерією Salmonella typhi. Сальмонела проникає в кров шляхом проходження через шлунково-кишковий тракт. В результаті цього виникають запалення в товстій і тонкій кишці. Важкі випадки супроводжуються кровотечами і виразками пошкодженої тканини, а в деяких випадках і її розривом (перфорацією). Представляється загроза для життя хворого.


Симптоми


У разі якщо хворий не пройшов належного лікування, бактерії тифозної сальмонели можуть виділятися у нього з калом протягом року і більше після інфікування. Нерідкі випадки, коли симптоми у хворих на черевний тиф не проявляються ніяк.

{LikeAndRead}


Тривалість інкубаційного періоду захворювання складає 8-14 днів. Початок хвороби характеризується поступовим підвищенням температури тіла, болем у суглобах, головним болем, запором, запаленням горла, втратою апетиту, болем у животі і хворобливістю при пальпації. Іноді болючим стає сечовипускання, а також виникає кашель і носові кровотечі.

Що відбувається з організмом при відсутності лікування


?

При відсутності лікування протягом 2-3 днів повільно підвищується температура тіла. По закінченню цього терміну вона стабілізується на позначці 38-39 ° С і залишається на ній від 10 до 14 днів. До кінця третього тижня температура починає поступово знижуватися, досягаючи нормального показника вже на четвертому тижні. Через тривале підвищення температури тіла сповільнюється пульс і розвивається сильне виснаження. Важкі форми черевного тифу, крім цього, здатні викликати марення, кому або сопор. У 10 з 100 хворих через один тиждень після зараження на черевній стінці і грудей утворюються скупчення маленьких плям рожевого кольору, що зберігаються 2-5 днів. Іноді паралельно з перерахованими ознаками можуть виникати пневмоніеподобная симптоми або симптоми, що нагадують інфекції сечовивідних шляхів. Нерідко черевний тиф супроводжується лише підвищенням температури тіла.

Одужання в умовах своєчасного належного лікування, настає повністю. Однак у відсутності лікування, його неправильності чи несвоєчасності, можливий розвиток ускладнень. Часті випадки виникнення кровотечі, іноді дуже масивного. Найчастіше кровотеча виникає на третьому тижні захворювання. Приблизно у 2% хворих розвивається прорив кишечника, що супроводжується інтенсивним болем в животі. Вміст кишечника заражає черевну порожнину, що в наслідок веде до розвитку перитоніту.

Ризик розвитку пневмонії існує на третьому тижні захворювання. Пневмонія часто виникає в результаті зараження пневмококової інфекцією, але сальмонела також може викликати пневмонію. Нерідкі випадки пошкодження печінки і жовчного міхура. А в результаті проникнення бактерій в кров (бактеріємії) розвивається ураження кісткової тканини (остеомієліт), оболонки головного мозку (менінгіт), статевих органів, сечовивідних шляхів, серцевих клапанів (ендокардит), нирок (гломерулонефрит). При інфікуванні м'язів можуть виникати абсцеси.

У відсутність належного лікування у 10 з 100 хворих симптоми зараження рецидивують через 14 днів після досягнення температури тіла нормальних позначок. Кількість рецидивів значно збільшується від прийому антибіотиків на початку захворювання. Причини такого явища не встановлені, але якщо антибіотики вводять під час рецидиву, нормалізація температури тіла відбувається швидше, ніж, якщо їх вводити при первинній хвороби, проте пізніше настає наступний рецидив.

Бактерії черевного тифу переносяться через кал і сечу заражених людей. Вірогідність зараження збільшується при недостатньому миття рук після сечовипускання або дефекації і поширенні бактерій через воду і їжу. Також збудників тифу безпосередньо переносять мухи з калу на їжу. Відомі випадки передачі черевного тифу працівникам лікарняних установ, які не беруть належних запобіжних заходів під час обробки постільної білизни заражених тифом хворих.

Лікар підозрює черевний тиф при огляді хворого, опитуванні та аналізі симптомів. Підтвердити діагноз можуть лише виявлення збудників при посівах крові, сечі, калу і зразків тканин організму.

Лікування

При своєчасному лікуванні антибіотиками одужання настає в 99% випадків захворювання на черевний тиф. Смертність поширена серед літніх людей або хворих з сильним виснаженням організму, а також маленьких дітей. Негативні прогнози при важких формах захворювання - сопорі, комі, шоці.

Лікування та відновлення може бути тривалим. Для полегшення тяжкості ускладнень черевного тифу, а також зменшення тривалості захворювання призначають антибіотики. Широко використовується левоміцетин (хлорамфенікол), але збільшення стійкості до цього виду антибіотиків сприяло більш широкому застосуванню інших препаратів. При наявності у хворого шоку, марення або коми призначають кортикостероїдні засоби з метою зменшення ознак запалення мозку.

Високий ризик шлунково-кишкових кровотеч або інших ускладнень шлунково-кишкового тракту визначає необхідність делікатної дієти. У випадках, якщо в результаті порушення функції шлунка нормальне переварювання їжі неможливо, застосовують внутрішньовенне харчування. Перфорація кишечника вимагає призначення антибіотика з широким спектром дії, так як в черевну порожнину проникає безліч різних бактерій, або хірургічного втручання з метою відновлення перфорованого ділянки кишки або його видалення.

При лікуванні рецидивів використовують ті ж засоби, що і при лікуванні первинного захворювання, але при цьому курс прийому антибіотиків триває лише 5 днів.

Носіями є люди, які виділяють бактерії сальмонели з калом, але симптоми черевного тифу у яких не проявляються. Їх ставлять на облік в органах охорони здоров'я за місцем проживання. Таким людям заборонена робота, пов'язана з продуктами харчування. Найчастіше прийом антибіотиків знищує бактерії збудників у носіїв вже на 4-6 тижні.

Будьте здорові!

{/LikeAndRead}