Абсцес головного мозку


Абсцес зазвичай обмежується гнійно-запальним процесом в тканинах головного мозку. Клінічно абсцес головного мозку супроводжується запальним процесом у поєднанні з симптомами об'ємного утворення мозку. Зустрічаються, хоча і рідше, також субдуральна і епідуральні абсцеси.

Патогенез і етіологія


Причинами розвитку абсцесу стають: бактеріальний ендокардит, патологія легень, імунодефіцитні стани, «сині» вади серця, відкрита і / або проникаюча травма голови. Часто збудниками стають: стафілококи, пневмококи, стрептококи, менінгококи, токсоплазми, гриби, анаеробні бактерії, кишкова паличка. Вміст абсцесу у 25% стерильно. Інфекція поширюється в головному мозку контактно, поширення також може бути гематогенное.

{LikeAndRead}

У клініці найчастіше стикаються з контактними абсцесами, зумовленими отитами, мастоідітамі, гнійними процесами в придаткових порожнинах носа, кістках черепа, мозкових оболонках, очниці. Приблизно 50% абсцесів мозку носить отогенное походження. Найчастіше абсцесом ускладнюються хронічні гнійні отити, ніж гострі запалення у вусі. При отитах інфекція з скроневої кістки проникає в середню ямку черепа через запалі пазухи і дах барабанної порожнини. Тим самим провокуючи абсцес скроневої частини мозку. Крім цього Отогенний інфекція через сигмовидную пазуху і лабіринт може поширитися в задню ямку черепа, викликаючи абсцес мозочка. У лобових частинах мозку локалізуються риногенні абсцеси.

У більшості випадків метастатичні абсцеси мозку викликані захворюваннями легень - абсцесом емпієма плеври, пневмонією, бронхоектазами. Метастатичні абсцеси зазвичай ускладнюють остеомієліт, септичний виразковий ендокардит, абсцеси внутрішніх органів. У мозок проникнути інфекції допомагає септична емболія.

Відкрита травма черепа призводить до травматичного абсцесу. При травмі пошкоджується тверда мозкова оболонка і в мозкову тканину інфекція потрапляє через периваскулярні щілини. Якщо в мозок потрапило чужорідне тіло, то разом з ним потрапляє і інфекція. Абсцес розвивається або в районі чужорідного тіла, або по ходу поранення.

Клінічна картина


Общеінфекціонние симптоми: спостерігається озноб, підвищення температури, збільшення ШОЕ, лейкоцитоз крові. А також слабкість, схуднення, блідість - симптоми хронічного інфекційного процесу.

Загальмозкові симптоми розвиваються через підвищення внутрішньочерепного тиску, яке зумовлене абсцесом. В результаті внутрішньочерепної гіпертонії іноді відзначаються загальні епілептичні припадки. Найчастішим симптомом є сильний головний біль, часом навіть з блювотою. При цьому на очному дні спостерігається неврит зорового нерва або застійні диски. Часом можливі психічні розлади, брадикардія до сорока-п'ятдесяти скорочень на хвилину. Хворий при цьому млявий, спостерігається апатія і повільність мислення. Потім повільно розвивається сонливість, оглушення.

Осередкові симптоми, як правило, залежать від поширення абсцесу в скроневих, лобових долях, в мозочку. Абсцеси, які поширені в глибині півкуль і знаходяться поза рухової зони, зазвичай протікають без симптомів.

Отогенні абсцеси можуть утворюватися не тільки на стороні отиту, а й на протилежному боці, подаючи відповідну клініку.

Разом з вогнищевими симптомами можуть відзначатися симптоми, які пов'язані з дислокацією мозкової тканини і набряком і здавленням.

Менінгеальні симптоми спостерігаються, якщо абсцес розташований близько до оболонок, а також при абсцесі мозочка.

Діагностика абсцесу

Насамперед, діагностика будується на інформації про наявність в організмі або по близькості до мозкових структур гнійного вогнища. Локалізацію абсцесу можна визначити, зробивши КТ або МРТ головного мозку. За допомогою ЕЕГ і ЕхоЕГ визначається пароксизми повільних хвиль і зміщення серединних структур.

За допомогою офтальмоскопії діагностуються застійні диски зорових нервів.

{/LikeAndRead}