Хронічний алергічний риніт у дітей


Хронічний алергічний риніт у дітей - це алергічне запалення, захворювання слизової оболонки носа. Викликається прічіннозначімимі алергенами.
Клінічним проявом алергічного риніту є ринорея, закладеність носа, свербіж в порожнині носа, що повторюється чхання. Дане захворювання отримало широке поширення в багатьох країнах. Серед дітей воно досягає десяти-п'ятнадцяти відсотків.

Важливість уваги до цього захворювання обумовлюється тим, що у 50% пацієнтів, що хворіють на алергічний риніт, надалі проявляється бронхіальна астма. Тому алергічний риніт є фактором підвищеного ризику для розвитку бронхіальної астми. Пізня ж діагностика і несвоєчасне виявлення алергічного риніту, а також несвоєчасне і непрофесійне його лікування призводить з боку ЛОР органів до серйозних ускладнень. При всіх алергічних захворюваннях, а також і при алергічному риніті необхідно постійне спостереження у лікаря-алерголога.

{LikeAndRead}

За особливостями протікання хвороби алергічного риніту у дітей та його загострень, що залежать від часу року, виділяють дві форми захворювання:


  1. Сезонний алергічний риніт. Дану форму захворювання пов'язують з дією алергенів, що знаходяться в пилку рослин. З'являється захворювання в певні періоди (сезони) цвітіння трав, дерев. Алергенами зазвичай виступають пилок дерев, злакових трав, бур'янів і цвілевих грибів. Особливість сезонного алергічного риніту - періодичне (сезонне) загострення. Клінічні симптоми хвороби з'являються абсолютно щороку в певний період року у вигляді закладеності носа, свербіння в порожнині носа, що повторюється чханні. Досить часто риніт з'являється в поєднанні з кон'юнктивітом.
  2. Цілорічний алергічний риніт. Дана форма захворювання виявляється протягом усього року при взаємодії з певними алергенами. Цілорічний алергічний риніт пов'язують з дією алергенів домашнього пилу, пилових кліщів, гризунів, тарганів, деяких різновидів суперечка цвілевих грибів. Причинами прояви цієї форми риніту можуть виступати і харчові алергени (шоколад, риба, молоко, яйця). Характерно це для дітей на перших роках життя. При цілорічному алергічному риніті клінічна симптоматика зберігається протягом усього року. Найчастіший і типовий клінічний симптом - закладеність носа. Сезонних загострень звичайно не спостерігається. Однак хронічний алергічний риніт може бути підсилений впливом неспецифічних факторів (тютюновий дим, холодне повітря), різних інфекцій та вірусів.

Результати алергологічного, інструментального обстеження і дані анамнезу є основою для діагностування алергічного риніту.

До методів лікування і профілактики першочергово належить комплексне проведення елімінаційних заходів, що усувають контакт з алергенами.

Елімінаційні заходи включають в себе:


  1. заходи щодо зменшення концентрації аероаллергенов в приміщеннях методом регулярного прибирання,
  2. заходи щодо усунення домашніх тварин, комах, птахів, цвілі, лікарських засобів, харчових продуктів,
  3. заходи щодо зменшення контакту з алергенами пилку дерев і рослин в період цвітіння,
  4. усунення пасивного куріння.

Фармакотерапія алергічного риніту має на меті усунення симптоматики захворювання, запалень слизових оболонок носа і уникнути появи незворотних змін, таких як потовщення слизової оболонки раковин носа. Для досягнення даних цілей застосовуються препарати, що використовуються всередину, топические препарати (локально діючі).

Самі звичайні речовини (пилок рослин або домашній пил) здатні викликати алергічну реакцію, при якій імунною системою оголошується помилкова тривога. Після помилкового сигналу різноманітні імунні клітини виділяють сильні захисні речовини - медіатори. Дані речовини при звичайному своєму стані зберігаються у спеціальних гранулах клітин. Коли ж вони клітини залишають, в організмі відбувається бурхлива реакція. Через це проходить загострення захворювання. Один з таких медіаторів, що викликає алергічні симптоми (спазми бронхів, регулярне чхання, сльози, свербіж) - гістамін. Основна функція гістаміну - вплив на специфічні рецептори поверхонь клітин в різних органах і тканинах. Дані рецептори повсюдно поширені в організмі (шкіра, легені, слизові оболонки), тому дія гістаміну швидко проявляється. Перешкоджати впливу гістаміну покликані препарати, що блокують гістамінові рецептори. Препарати тимчасово перекривають їх і не дозволяють гистамину увійти з ними в реакцію. Такі препарати носять назву «антигістамінні». Вони перекривають тільки гістамінові рецептори, тобто діють вибірково.

Антигістаміни відкрили в 30-х роках. Зараз їх налічується більше п'ятдесяти видів. Раніше застосування даних препаратів обмежувалося зважаючи на їх сильного снодійного дії. Зараз антигістамінні снодійного дії не викликають. Однак випускається окрема група препарату з цією дією і застосовується при необхідних випадках. Таких, коли необхідний додатковий снодійний, заспокійливий ефект (наприклад, при сильному свербінні шкірних покривів).

Алергічний риніт у дітей лікується зазвичай прийомом антигістамінних препаратів другого або третього покоління. Перевагу їм віддається огляду на те, що, порівняно зі старими препаратами, вони володіють великим і кращим терапевтичним дією і меншою кількістю побічних ефектів. Для маленьких дітей застосовують: кларитин, зіртек, кетотифен. Для дітей більш дорослих і підлітків - кестин, телфаст, симплекс, кларитин. Антигістамінні препарати місцевої дії (азеластин, вібрацін) застосовуються як краплі в ніс, назального спрея.

{/LikeAndRead}