Анафілактичний шок лікування


Важким і загрозливим життя людини є анафілактичний шок. Патологічний стан розвивається, якщо організм контактує з антигенами (чужорідними речовинами).

Боротьбу з шоком слід починати негайно. У першу чергу потрібно домогтися припинення надходження виявленого алергену, по можливості зменшити його всмоктування в разі, якщо препарат вже знаходиться в організмі. Для цієї мети в місце, яке вище, ніж те, куди вводилася ін'єкція, потрібно накласти джгут або ділянку введення ін'єкції обколоти до 0,5 мл 0,1% розчином адреналіну. Хворий повинен прийняти горизонтальне положення, тобто лежати на спині, голову трохи опустити, висунути нижню щелепу вперед, інакше може статися западання язика або аспірації блювотних мас. Якщо у хворого в роті зубні протези, їх потрібно зняти. Слід звільнити живіт, грудну клітку і шию від здавлювання, максимально забезпечити доступ кисню. Оксигенотерапія проводиться за допомогою кисневої подачі через маску або через носовий катетр. Якщо спонтанне дихання відсутнє, необхідна штучна вентиляція легень - спочатку рот в рот, потім штучною вентиляцією легенів вже за допомогою апарату.

{LikeAndRead}

Щоб підвищити артеріальний тиск, слід використовувати симпатоміметики - або підшкірно, або внутрішньом'язово ввести 0,5 мл 0,1% розчин. адреналіну; від 0,3 до 1,0 мл розчину мезатону (1%); внутрішньовенно - крапельна подача 2-4 мл 0,2% рас-ра норадреналіну, який розводять в 1 л 5% розчину глюкози або в ізотонічному р натрію хлориду. Для якнайшвидшого всмоктування ефективніше дробове введення в різних ділянках тіла, наприклад, адреналін можна вводити дрібно по 0,5 мл через кожні 15 хв. або півгодини до повного виведення з шоку. Якщо випадок важкий, бажано вводити внутрішньовенно 0,1-0,2 мл 0,1% розчину адреналіну (час введення - 3-5 хвилин). Якщо ефект відсутній, терапія буде тривалою. До 250 мл 5% розчину глюкози додають 1 мл 0,1% розчину адреналіну і починають інфузію, швидкість якої 50-60 крапель протягом однієї хвилини.

Після того, як артеріальний тиск приходить в норму, вводять антигістамінні препарати внутрішньом'язової ін'єкцією - 1% розчин димедролу, 2,5% дипразина, 2% розчин супрастину, 2 мл розчину тавегілу. Можливо введення та інших препаратів антигистаминной групи. Якщо форма захворювання середня або важка, проводять лікування водорозчинними препаратами глюкокортикостероїдів, вони мають протизапальну і десенсибілізуючу дії. Вводять їх внутрішньовенно - крапельно або струйно в 5% розчині глюкози або ж ізотенічесоком розчині хлориду натрію. Набагато частіше застосовують гідрокортизон гемисукцинат - 50-150 мг, якщо випадок важкий, то дозу доводиться збільшувати до 300 мг, або призначають 60-120 мг преднізолону гемисукцината.

Щоб купірувати бронхоспазм, призначають 2,4% розчин еуфіліну, препарат вводять внутрішньовенно (по 5-50 мл), розвівши в 10 мл ізотеніческого розчину хлориду натрію, або ж у 10 мл 10%, або 40% розчину глюкози.

У випадку розвитку анафілактичного шоку на фоні введення пеніциліну, призначається одноразове введення внутрішньом'язово 1 000 000 ОД пеніцилінази, розведеного в 2 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

Через блискавичності розвитку даного захворювання час для невідкладної допомоги обмежено хвилинами, а тому лікар повинен при собі мати набір необхідних медікоментов, щоб надати екстрену допомогу хворому. Набір засобів включає в себе симпатоміметики - ампули з розчином адреналіну - 0,1%, з норадреналіном - 0,2%, з метазона - 1%. Антигістамінні препарати - розчин супрастину - 2%, димедрол - 1%, тавегіл - 0,001 г в 2 мл - все це в ампулах. Кортикостероїди - ампули: розчин преднізолону гемисукцината - по 25 мг, гідрокортизон гемисукцинат - по 25 і 100 мг, гідрокортизон SoluCortef для внутрішньовенного введення - флакони по 300 мг, преднізолон по 5 мг - таблетки. Бронхолитики - розчин ефедрину гідрохлориду - 5%, еуфіліну - 2,4% по 10,0 мл - в ампулах. Протисудомні - пантотенат кальцію - 20% по 2 мл в ампулах. Фізіологічні розчини - 5% розчин глюкози, рас-р хлориду натрію - 0,9% - по 5-10 мл в ампулах, а також у флаконах по 400 мл, гемодез по 200 і 400 мл - у флаконах. Пеніциліназ - по 1 000 000 ОД в ампулах. Обладнання - системи одноразові для внутрішньовенних введень препаратів, шприци одноразові - 1-20 мл, роторозширювачі і джгути.

{/LikeAndRead}