Емболія легеневої артерії


Раптова закупорка легеневої артерії, яка постачає легке, емболом, є емболією легеневої артерії. Найчастіше емболом є згусток крові (це тромб), також можуть стати амніотична рідина (амніон - зародкова оболонка), жир, кістковий мозок, фрагмент пухлини або повітряний пухирець, що проходить з кровотоком, поки кровоносну судину не блокує.

Які причини емболії легеневої артерії?


Однією з основних причин емболії артерії є тромбоз глибоких вен ніг і тазу. Якщо у пацієнта тромбозу глибоких вен немає, то і емболії легеневої артерії не буде. Сприяє виникненню тромбозу глибоких вен тривалий прийом сильнодіючих сечогінних засобів, стероїдних гормональних препаратів, тривалий постільний режим хворого, лікування пеніциліном, поліглобулія, серцева недостатність. Також сприяють утворенню тромбозу нижніх кінцівок атмосферні фактори (різке падіння атмосферного тиску, вологість).

{LikeAndRead}

Симптоми і діагностика емболії легеневої артерії


Більш частими симптомами даного захворювання є: блідість особи або ціаноз шкірних покривів, задишка, завзята тахікардія, набухання шийних вен, артеріальна гіпотонія. Хворі, незважаючи на перепочинок, вважають за краще тримати низько голову, коли ложаться, не користуючись подушкою. Такий факт потрібно враховувати під час диференціальної діагностики даного захворювання легеневої артерії з серцевою недостатністю (гострою). У діагностуванні емболії легеневої артерії велике значення має ангіопульмонографія, радіоізотопний спосіб дослідження легенів і вимірювання тиску серця (його правих відділів). Але такі методи діагностики вимагають чимало часу, а також спеціального обладнання, тому вони в широкій клінічній практиці поки застосування не знайшли. У наш час з доступних методів дослідження для діагностики цієї хвороби використовують рентгенологічне звичайне дослідження грудної клітки і електрокардіографію. Під час ЕКГ при емболії легеневої артерії знаходять в основному ознаки різко настала перевантаження серця (його правих відділів) з порушенням правошлуночкової провідності, інакше гостре легеневе серце. Дані ЕКГ самі по собі підставою для встановлення точного діагнозу захворювання не є. Ангіопульмонографія дозволяє точно діагностувати емболію легеневої артерії у пацієнта.

Емболія даної артерії - лікування і профілактика цього захворювання

При лікуванні хвороби призначається антикоагулянтна терапія. Це призначення гепарину і дезагрегантов протягом 14 днів з подовженням часу (в 2 рази) згортання крові. Після призначення антикоагулянтів непрямої дії.

Призначають для лікування емболії тромболізірующую терапію. Препарати фибринолизина локально вводять в тромб в легеневій артерії.

Для профілактики повторної емболії даної артерії при ембологенних венозних тромбозах показана в нижню порожнисту вену чрезкожная імплантація зонтичного фільтра.

При масивних емболіях стовбура, а також головних гілок легеневої артерії застосовують хірургічне лікування. Операція проводиться в умовах штучного кровообігу.

Відмінною профілактикою тромбоемболічних ускладнень є такі заходи, які сприяють прискореному току крові по глибоких венах. Досягти цього можна шляхом проробляє активних рухів в нижніх кінцівках (наприклад «велосипед», «ходьба в ліжку» та ін.) Це проводиться після всякого оперативного втручання. Позитивне дію надає раннє вставання і ходіння після операції. Необхідно пити більше рідини, щоб не допустити гіперкоагуляції і в'язкості крові. Поява тромбоемболічних ускладнень попередити можна своєчасним застосуванням антикоагулянтів. Але потрібно знати, що двосічна зброя являє собою антикоагулянтна терапія. Воно може допомогти пацієнтові, але при неправильно проведеному лікуванні може погубити хворого. Не повинно бути стандартного підходу до призначення такого лікування. Клініка емболії легеневої артерії часто нагадує гостре захворювання легенів, серця, органів черевної порожнини та ін Лікування повинно здійснюватися своєчасно, грамотно і індивідуально.

{/LikeAndRead}