Облітеруючий тромбангіїт


Облітеруючий тромбангіїт або як часто його ще називають хворобу Бюргера, являють собою запальне ураження вен і артерій. Найчастіше поширюється на середній і дрібний калібр області верхніх і нижніх кінцівок. Дуже часто клінічний прояв хвороби Бюргера - це ураження судин тільки рук, або ніг. Рідше, але все ж бувають і випадки, коли хвороба вражає вісцереальние і коронарні артерії. Особливо небезпечною ця хвороба вважається для молодих чоловіків, які мають шкідливі звички, а саме паління. Хоча в останні роки в зону ризику потрапили і жінки. Це можна пояснити тим, що тютюнопаління стало досить таки поширеним явищем. Що ж стає початковою поштовхом до розвитку хвороби, крім шкідливої звички, точно не відомо. Одні вважають, що в даному питанні відіграє роль спадковість, інші ж, що вплив зовнішніх факторів і екологія.

{LikeAndRead}


Класифікація хвороби


На сьогоднішній день, в залежності від розвитку хвороби, фахівці виділяють такі форми захворювання: периферична, вісцеральна та змішана. Основними ознаками при тій чи іншій формі є:

  • периферична: поразка судин, найчастіше нижніх кінцівок - стопи, гомілки. Рідше спостерігається ураження магістральних артерій.
  • вісцеральна і змішана характеризуються ураженням периферичних судин. Часто основним об'єктом впливу хвороби даної форми є серце, судини брижі. Це призводить до стенокардії, інфарктів і т.п.

Щодо характеру розвитку, відрізняють:

  • повільно прогресуючу форму (проміжки між розвитком хвороби на кілька років);
  • швидко прогресуючу (протягом короткого часу розвивається гангрена).

Сама хвороба умовно поділяється на три періоди: ангіоспастичний, ангіотромбіческій, гангренозний.

Прояв хвороби


Хвороба проявляється у людей, які потрапляють під вище описану зону ризику. Бувають випадки, коли хворіють і підлітки. Зазвичай спостерігаються такі симптоми: поразка пари верхніх або нижніх кінцівок. Супровідними симптомами є кульгавість, синдром Рейно і мігруючий тромбофлебіт. Пізнати хвороба Бюргера дозволяє біль при ходьбі (при підйомі стопи і литкових м'язів). Якщо ж вражені верхні кінцівки - відчуття болю в м'язах рук, а так само біль в кистях, передпліччя. Дуже часто можна спостерігати особливу чутливість до холоду. Хворий найчастіше має бліді пальці на кистях і стопах при загальному охолодженні. Часто проявляються хворобливі крововилив і ледь помітні вузлики на подушечках пальців. Варто відзначити, що поразка пальців може бути різного ступеня. Так само помітне охолодження спостерігається і в зоні стоп, кистей. При важкій ішемії проявляються болі в певних відділах кінцівок, відбувається ураження нігтів. Можливий результат у вигляді гангрени кінчиків пальців, що призводить до ампутації омертвілих ділянок. Найчастіше такі важкі наслідки можуть бути спровоковані травмою.

В уражених облитерирующим тромбангіітітом спостерігається значне зниження пульсу на артеріях ніг і рук. При цьому пульс на плечових і підколінних артеріях в нормі. Зазвичай хвороба супроводжується і появою вторинних інфекцій шкіри. Фахівці відзначають, що хвороба має здатність швидко прогресувати. Вона характеризується частими загостреннями, які зазвичай викликані дією низької температури або ж інтенсивним процесом куріння.

Якщо розглянути симптоми, які проявляються в кожний з періодів хвороби, то можна отримати приблизно таку картину:

  1. ангіоспастичний - швидка, загальна стомлюваність, що не стабільне серцебиття, підвищена пітливість. Хворі скаржаться на мерзлякуватість, оніміння кінцівок. Іноді виникає відчуття печіння в пальцях. У цей період з'являється один з найхарактерніших ознак цієї хвороби - кульгавість. При ходьбі з'являються болі в м'язах. Далі може спостерігатися атрофія м'язів, ослаблення пульсу на периферичних артеріях.
  2. ангіотромбіческій - крім характеристик першого етапу додаються порушення кровообігу. Також спостерігається органічне ураження судин. Кульгавість виявляється все частіше, пульс на ураженій кінцівці непостійний, слабкий. Змінюється колір шкіри на стопах, а також деформується форма нігтя
  3. гангренозний - різке порушення живлення тканин, порушення процесу роботи судин. Проявляється постійна пекучий біль.

Діагностика хвороби

Діагностика хвороби грунтується виключно на медичному обстеженні. Зазвичай відразу визначають і супутні хвороби такі як: хвороба Бехчета, тромбоембеломія, системні васкуліти та інше. Щоб поставити точний діагноз, лікарі виробляють ряд функціональних проб. Найбільш корисною в інформаційному плані є ультразвукова доплерографія і спеціальна ангіографія. Дані методи дозволяють визначити ступінь ураження судин з точністю в 95%. У певні етапи хвороби, завдяки сучасним методам діагностики, можна визначити ступінь ураження не тільки дрібних, а й магістральних судин. Правильна діагностика може визначити виражене дифузне звуження певних артерій.

Поетапна діагностика включає в себе такі процеси:

  • плече-гомілковостопний індекс;
  • екокардіографіческіе показники;
  • аналіз крові;
  • тест на антитіла;
  • вазографія.

Лікування хвороби

Варто відзначити, що на ранніх стадіях облітеруючий тромбангіїт лікують за допомогою своєчасної комплексної медикаментозної терапії. Основою ж самого процесу видужування є відмова від куріння. При атеросклерозі артерій радять дозувати ходьбу, щоб розвивалися колатералі. Медикаментозний спосіб лікування полягає в тому, що хворий приймає ліки трентал дозою в 300 мг, зазвичай 3 рази на день. Але даний спосіб лікування є загальноприйнятим, а не індивідуальним. Варто відзначити, що в даний час не існує повноцінних методів лікування, які могли б комплексно впливати на прогресуючі ураження судин. Звичайна терапія здатна уповільнити розвиток хвороби, але не остаточно зупинити її. Більшість медичних практик направлено на зняття больових відчуттів, спазмів судин. Можливе застосування квантової гемотерапії, а також санаторно-курортне лікування для загальної поправки стан здоров'я.

Спеціальна сімпатектомія дозволяє значно зменшити больові відчуття. Лікарі відзначають також позитивний вплив дії плазмаферезу. Основними принципами лікування є:

  • ліквідація спазму судин;
  • усунення больових симптомів;
  • підвищення реологічних властивостей крові;
  • поліпшення загального стан тканин;
  • седативна терапія;
  • лікувально-профілактична фізкультура;

Крайнім методом вважається хірургічне втручання, яке базується на видаленні пошкоджених вузлів. На завершення хотілося б відзначити, що кращою профілактикою для запобігання цієї хвороби є відмова від шкідливих звичок і попередження переохолодження.

{/LikeAndRead}