Методи лікування ішемічного інсульту


Ішемічним інсультом називають захворювання, при якому порушується кровообіг у мозку, що призводить до руйнування тканини мозку і зниження його продуктивності через недостачі крові в тому чи іншому відділі. Серед методів лікування ішемічного інсульту можна виділити специфічну терапію і базисну. Специфічна змінюється залежно від типу інсульту, геморагічного або ішемічного. Базисна є спільною для всіх видів.

Базисна терапія


Заходи в ході базисної терапії спрямовані на зміцнення організму пацієнта, стабілізацію його найважливіших життєвих функцій і попередження ймовірних ускладнень. Для всіх хворих з гострими порушеннями в мозковому кровообігу фахівцями рекомендується проходження наступних заходів:

{LikeAndRead}

  • Контроль роботи серцево-судинної системи; призначення антиангінальних лікарських препаратів; утримання артеріального тиску на 10% вище, ніж нормальний тиск пацієнта; також призначаються препарати для стимуляції насосних можливостей міокарда, такі як антиоксиданти, серцеві глікозиди, стимулятори тканинного метаболізму.
  • Терапія, спрямована на усунення симптомів, тобто психотропна, противосудорожная і т.д.
  • Процедури, які б лікуванню і профілактиці усунення ускладнень.
  • Анальгетики, міорелаксанти і тому подібні препарати.
  • Стеження за гомеостазом та корекція його при необхідності, в тому числі і контроль над біохімічними константами, кислотно-лужним і водно-сольовим балансом.
  • Заходи для оксигенації і відновлення функцій зовнішнього дихання, тобто установка воздуховода, санація шляхів, інтубація трахеї, якщо існує необхідність - проведення процедури ШВЛ.
  • Проведення нейропротекции, тобто комплексного лікування, спрямованого на уникнення структурних пошкоджень мозку. Нейропротекція повинна проводиться ще на догоспітальному етапі.
  • Заходи проти набряку мозку.

Специфічна терапія


Виходячи з методичних рекомендацій, розроблених міністерством охорони здоров'я РФ, в основі стратегії терапії пацієнтів лежить рання діагностика інсульту патогенетичного підтипу. Основними принципами патогенетичної терапії є стимулювання метаболізму мозкової тканини і захист її від структурних порушень, відновлення процесу кровообігу в зоні ішемії.

Основними методами рециркуляції є:

  • гемангіокоррекція;
  • відновлення і підтримування системної гемодинаміки;
  • медикаментозний тромболізис.

До хірургічних методів рециркуляції відносяться:

  • тромбоектомія;
  • накладення екстраінтракраніального мікроанастомози;
  • реконструктивна операція на артеріях.

Методи нейропротекции:

  • захист мозку за допомогою медикаментів;
  • немедикаментозні методи;
  • відновлення гомеостазу нервової тканини і його підтримку.

Щоб відновити кровообіг і підтримати метаболізм тканин мозку, проводять терапію, спрямовану на припинення набряку мозку. Для цього призначаються осмотичні діуретики, нейропротектори, проводиться гепервентіляція і підтримання гомеостазу.

Тромболітична терапія

Якщо хворий поступає в термін до шести годин з моменту виникнення захворювання і підтверджений інсульт ішемічного типу, можна застосовувати тромболітичну терапію. Метою її є лізис тромбу або емболу і відновлення течії крові ішемізованих тканинах мозку. Вважається, що цю терапію раціональніше всього застосовувати при гострій закупорці таких артерій як базилярная або середня мозкова, а також при інсульті кардіоемболітеческого типу.

Згідно з результатами проведених досліджень було встановлено, що застосування тканинного активатора плазміногену має сенс у перші 3 години після діагностування перших симптомів прояви захворювання, і недоцільна у випадку більш тривалого перебігу захворювання. Починаючи з трьох і до шести годин з моменту виявлення симптомів інсульту рекомендовано застосування тільки інтраартеріальное тромболізису тканинним активатором плазміногену. Строго не рекомендовано застосовувати стрептокиназу, так як це несе в собі неприпустимий ризик крововиливу і летального результату.

{/LikeAndRead}