Шовні матеріали для хірургії


Будь-яка операція - це складний процес, при якому задіяно багато різних медикаментів і хірургічних пристосувань. Хірургічні шовні матеріали являють собою нитки із спеціальних матеріалів, їх призначення - це з'єднання тканин з наступним утворенням рубця.

Принципи вибору шовного матеріалу.


Процес загоєння ран може коливатися від декількох днів до півроку. Це залежить від типу тканини - для шкірних покривів досить днів, для м'язових тканин тижнів, а для сухожиль і судин місяців. На швидкість загоєння післяопераційних ран впливають також індивідуальні особливості пацієнтів. І само собою вона залежить від того які були обрані шовні матеріали для хірургії.

{LikeAndRead}

Вибір спирається на те, що шов повинен вийти міцним і ця міцність зберігалася до повного відновлення тканин. Бувають випадки, коли тканина не може відновити своїх властивостей, тоді вибирають матеріали, які з роками не втрачають еластичності і міцності.

Шовні матеріали можна класифікувати на дві основні групи: розсмоктуються і не розсмоктуються. У будь-якому випадку незалежно від вибору шовного матеріалу, він є стороннім тілом для людської тканини і викликає більш-менш помітну реакцію з боку організму. Розсмоктуються матеріали поступово деградують в процесі загоєння, тобто залежно від типу ниток, вони розчинятися під дією тканинних ферментів або через гідролізу в рідинах тканини. Тільки відбувається це поступово. Нерассасивающіеся хірургічні матеріали, зазвичай не деградують, а так і вростають в тканини, ізолюючись від них оболонкою фібробластів. Є такі матеріали, які лікар видаляє після часткового загоєння - знімає шви.

За структурою бувають нитки прості, вони легко зав'язуються у вузли, і плетені. Міцність нитки визначається не тільки хімічними властивостями матеріалів, але геометричними розмірами, в першу чергу - діаметром.

Деякі нюанси при роботі з хірургічними шовними матеріалами:


  1. Після повного відновлення міцності тканин шви слід прибрати. У тканинах, що повільно загоюються треба використовувати нерассасивающіеся для хірургії шовні матеріали. Якщо рани швидко загоюються, то краще взяти розсмоктуються матеріали.
  2. Контаміновані тканини особливо чутливі до забруднень, тому легко запалюються. При роботі з ними слід застосовувати прості розсмоктуються нитки.
  3. Для отримання хорошого косметичного ефекту використовують нейлон або поліпропілен, рану закривають внутрішньошкірними швами.
  4. Шви - це чужорідні тіла для організму, і в поєднанні рідини з великою концентрацією кристалоїдів, можуть призвести до утворення каменів і виникнення запалення. З цієї причини при операції в сечовому міхурі та жовчних протоках використовують швидко розсмоктуються шовні матеріали.
  5. При проведенні операцій намагаються підібрати матеріали найменшого розміру і при цьому з великим запасом міцності.

Сучасні технології на сьогодні дозволили розробити цілий ряд принципово нових НЕ розсмоктуються шовних матеріалів, які просто незамінні для хірургії. Ці матеріали відповідають усім найвищим вимогам медицини, але, на жаль, мають високу вартість і застосовуються з цієї причини не так часто. А ось більш затребуваними поки залишаються лавсан, капрон і шовк. Вони мають невисоку вартість, легкі в обробці та стерилізації. Однак крім переваг їм притаманні також недоліки - підвищена реактогенність і травматичність. Якщо сказати простіше, то підвищується ймовірність внесення інфекції в рану.

Бажання вдосконалити дешеві і перевірені часом шовні матеріали призвело до початку робіт з модифікації. Розробники поставили перед собою дві основні цілі - матеріал повинен відповідати всім найжорсткішим вимогам сучасної хірургії, а також мати низьку вартість. І ось просте рішення - серійно випускаються хірургічні нитки покривають надтонким шаром поліпксілілена. Він являє собою полімер сімейства понад тонких плівок. Це покриття дає можливість сформувати комфортний шов на будь-яких найскладніших поверхнях, будь то вузькі щілини або капіляри, або рвані краї рани.

При полімеризації шовні матеріали втрачають свої негативні властивості енергетичного воздействовія на оброблювану поверхню, а значить, виключається деградація їх фізико-механічних властивостей. У світі все прогресивні країни займаються розробкою і впроваджують у виробництво матеріали для хірургії на основі технологій поліпксілілена. Ще ці технології називають ППК і використовують не тільки при виготовленні хірургічних шовних матеріалів, але і для захисту електронних виробів, космічної техніки, експонатів музеїв і бібліотек. У медицині ж ППК-покриття застосовують не тільки в якості шовних матеріалів, а й для забезпечення біосумісності з протезами, імплантатами та зондами.

Обробка хірургічних ниток ППК-покриттям в загальному в сухому стані практично не підвищує їх міцності, крім лавсану. Його міцність підвищується до 50%, зменшується зусилля на тертя і стягання, а, значить, знижується рівень травматичності шовного матеріалу. Вузли легше зав'язуються. Полімер при намоканні стає гідрофобним, міцність мокрих ниток, покритих поліпксіліленом, зростає. Міцність сухих і мокрих ниток полімерних матеріалів практично однакова. Це особливо важливий ефект для шовку, міцність, якого при намоканні знижується на 30%.

Властивості модифікованих матеріалів

:
  • хірургічні нитки набувають властивості гідрофобності, а саме при намоканні виключається втрата міцності;
  • в кілька разів знижується коефіцієнт тертя при накладенні шва на біологічну тканину;
  • зменшується запальний процес в області шва;
  • післяопераційний рубець буде м'яким;
  • модифіковані нитки легше ковзають по інструменту, ніж звичайні;
  • рідше розпадаються на волокна при роботі з голкою;
  • міцніше звичайних ниток і рідше рвуться.

Застосування удосконаленого шовного матеріалу знижує місцеву запальну реакцію, особливо вона сильна при використанні чистого шовку, і прискорює процес загоєння.

{/LikeAndRead}