Хірургічне лікування хропіння


За офіційною статистикою, наданою Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я близько 35% дорослого населення страждають від хропіння, а на сьомому десятку життя хропуть всі 60%. Хропіння являє собою звуковий феномен, викликаний биттям один про одного м'яких структур глотки під час проходження струменя повітря через дихальні шляхи. Близько 30%-в хропуть людей також страждають синдромом апное - нетривалі зупинки дихання уві сні. І якщо хропіння доставляє лише дискомфорт оточуючим, то апное призводить до порушення роботи серця, кисневого голодування мозку і інсультів. Відомі випадки, коли апное було причиною смерті уві сні.

{LikeAndRead}

Існує також синдром обструктивного апное сну або СОАС - представляє собою захворювання, при якому окрім хропіння відбувається періодичний спад верхніх дихальних шляхів і припинення легеневої вентиляції, а також зниження рівня кисню в крові і зайва денна сонливість. При даному захворюванні за ніч може спостерігатися до 500 зупинок дихання, що призводить до таких негативних наслідків, як: гіпертонія, аритмія серця, інсульт та інфаркт міокарда.

Процедура лікування хропіння.


Лікування хропіння у важких випадках полягає в зниженні опору потоку повітря з верхніх дихальних шляхів методом постійного створення позитивного тиску на вдиху або ж хірургічним шляхом.

Головним компонентом в ефективному лікуванні хропіння служить відбір пацієнтів за заданим алгоритмом. В даний час розроблена методика комп'ютерної томографії, за допомогою якої з високою точністю реконструюється зріз повітряно-дихальних шляхів з чітко проглядається місці звуження.

Основним критерієм відбору пацієнтів для лікування хропіння хірургічним методом служить індекс апное-гіпопное (ІАГ), що показує кількість дихальних циклів, надходження повітря при яких знижений не менше ніж на 50% на 10 секунд за годину.

Класифікація індексу апное-гіпопное:


  1. 10-20 - легка ступінь синдрому обструктивного апное сну.
  2. 20-30 - середня тяжкість.
  3. Більше 40 - дуже важкий ступінь СОАС.

Хірургічне лікування хропіння призводить до повного успіху лише у випадках легкого ступеня ІАГ.

Всі методи лікування хропіння переслідують мету розширення повітряно-дихальних шляхів за допомогою хірургічного скорочення обсягу тканин на шляху проходження потоку повітря. Класичні методи лікування хропіння є дуже травматичними, вимагають анестезії і накладення швів на томпонади носа і неба, а також характеризуються великою крововтратою. Після проведення операції хворий як мінімум на два тижні стає непрацездатним, також дуже часті випадки відстроченого ускладнення. Тому в останнє десятиліття боле переважними варіантами є менш травматичні методи з використанням радіохвильових апаратів, лазера та ультразвуку. Трохи нижче ми порівняємо ці три методи.

Лікування ультразвуком.

Ультразвукова дезінтеграція нижніх раковин використовувалася в 90-х роках, але була малоефективною і кровоточивої. Тому в даний час від даної процедури вирішили відмовитися.

Лазерне лікування хропіння.

У 2003 році в Москві відбулася конференція, присвячена лазерної хірургії. На даній конференції бельгійський доктор представив свою досить ефективну методику лікування. Хірургічне лікування лазером являє собою вапоризацію або іншими словами випарювання лазером органічних тканин кінця язичка, м'яких дуг, кінців раковин і мигдаликів. Вибір пацієнтів проводилося серед хворих хропінням з легким ступенем апное і як результат - 70% пацієнтів залишаються задоволеними результатом. Проте великий досвід бельгійського доктора дозволив показати також негативні сторони і протипоказання при лікуванні лазерної методикою:

  • підвищені рефлекси (при проведенні сеансу вкрай заборонено ковтати);
  • маленький рот;
  • протипоказано амбулаторне лікування з причини можливості відкриття кровотечі;

Позитивним моментом є швидкість лікування під місцевою анестезією, що робить даний метод дуже простим. Однак не все так просто, як здається на перший раз. Надлишкова температура лазера (понад 1200 градусів) призводить до сильного болю, а також некрозу тканин і неприємного запаху з рота. Часто спостерігається чорно-білий наліт на небі і симптоми інтоксикації сильнодіючими знеболюючими препаратами.

Радіохвильове лікування хропіння.

Радіохвильове лікування хропіння проводиться в амбулаторних умовах за допомогою апарату Ellman-Surgitron з 1998 року. Даний апарат володіє наступними перевагами в порівнянні зі своїми податками:

  • можливість зміни режимів (коагуляція, розріз);
  • споживає в 15 разів менше експозиції;
  • досить велика глибина проникнення електрода в нижню раковину;

Методика лікування радіохвилями Вольфа Манна.

  1. Три вкола по 750 Дж в м'яке піднебіння;
  2. Два-чотири вкола в кожну піднебінних мигдалин;
  3. 7-8 вколов по 1000 Дж ромбообразно в підставу кореня язика;
  4. Загальна сумарна доза становить близько 12 000 Дж.

Операція проводиться в один сеанс і під наркозом, як результат зниження ІАГ на 20% і зменшення органічної тканини на 50% вже після першого сеансу.

Але час, як і технології, не стоїть на місці, тому існуюча методика була трохи видозмінена і покращена.

Першим етапом лікування проводиться сінопластіка сім'ю уколами в небо. Після місяця оцінюється отриманий результат: як правило, звичайний хропіння зникає в 30%-х випадків. Якщо ж хропіння не зник, то проводиться вторинна процедура і наступні сеанси сінопластікі з проміжками близько двох місяців, до повного задоволення пацієнта. Не можна не відзначити той факт, що після проведення сінопластікі не було відзначено хворобливих відчуттів жодного з пацієнтів. Якщо ж сінопластіка не допомогла, то слід вдатися до увулотоміі, що проводиться під анестезією і за допомогою електрода «лобзик» в режимі «коагуляція + розріз».

Підсумувавши все вищесказане, можна зробити висновок про те, що лікування (хірургічне) хропіння найбільш ефективно і безболісно за допомогою радіохвильового методу в амбулаторних умовах.

{/LikeAndRead}