Тромбоз мезентеріальних судин


Гостре порушення кровообігу саме в судинах брижі, яке виникає через емболії або тромбозу брижових артерій, також вен, є тромбозом мезінтеріальних судин. Найчастіше ураження піддається верхня брижова артерія (близько 90%), нижня брижова артерія уражається рідше (близько 10% випадків).

Причини виникнення тромбозу мезентеріальних судин


До основних причин появи тромбозу даних судин відносяться: хвороби серця, які призводять до утворення тромбів (ревматичні пороки, інфаркт міокарда, кардіосклероз, порушення ритму, ендокардит); портальна гіпертензія; атеросклероз; пилефлебит. Також травми, сепсис, здавлювання судин новоутвореннями.

{LikeAndRead}

Внаслідок порушення мезентериального кровообігу виникає ішемія стінки кишечника, де виникають деструктивно-некротичні зміни (від інфаркту ішемічного до геморагічного). Лише обмежену ділянку кишки страждає при оклюзії невеликий артеріальної гілки. При закупорці основного стовбура всі петлі кишечника омертвевают в області порушеного кровопостачання.

Яка клінічна картина тромбозу мезентеріальних судин?


Хвороба звичайно починається бурхливо. З'являється раптовий різкий біль. Часом хвороба розвивається в два темпу: наступ раптової сильного болю, яка може стихнути на кілька днів, після виникає новий напад болю, і розвиваються інші явища.

Іноді захворювання розвивається поступово. При даному тромбозі біль така сильна, що просто неможливо терпіти. Одночасно з болем з'являються розлади загального стану. Це блідість обличчя, малий пульс, нитковидний, рідко брадикардія, з'являється схильність до непритомності. Характерними симптомами тромбозу даного виду є гіпотермія, також блювота, спочатку їжею, після слизом, жовчю, а потім фекальна. У деяких випадках спостерігається пронос, кишкова кровотеча, часом дуже рясне.

Після з'являються явища непрохідності. У випадках з кровотечею виявити можна в пологих частинах живота притуплення. Сильна різкий біль не дозволяє обмацувати живіт хворого, але, м'яка пальпація дає можливість визначити помірну м'язову захист. Зазвичай біль дифузна, але обережно і повільно пальпіруя, виявити можна ділянку найбільшої хворобливості. Також відзначаються зяяння заднього проходу і часті позиви на низ. Стан пацієнта стрімко погіршується, виникає ціаноз кінцівок, майже зникає пульс. Виникають гикавка, фекальні блювота, смердюче дихання, явища непрохідності кишок. Часом приєднується перитоніт. Дуже високий ризик летального результату.

Діагностика даного захворювання

При розвитку клінічної картини кишкової гострої непрохідності на рентгенограмі черевної порожнини визначаються тонкокишковій рівні рідини. Самим інформативним способом діагностики тромбозу мезентеріальних судин є ангіографія. Виконується діагностична лапароскопія.

Залежно від ступеня ураження мезентеріальних судин, даний тромбоз потрібно диференціювати з гострими хірургічними хворобами органів черевної порожнини. Протікає мезентеріальний тромбоз найчастіше під маскою гострого апендициту, гострого холециститу, гострого панкреатиту, гострої кишкової непрохідності. Також мезентеріальний тромбоз необхідно диференціювати з такими хворобами органів грудної порожнини як, нижнедолевая пневмонія, абдомінальна форма інфаркту міокарда. На ниркову кольку, пієлонефрит, сечокам'яну хворобу треба звернути також увагу. У жінок потрібно виключати гінекологічну патологію - позаматкова вагітність, Андекс, кісти яєчників.

Ознаки диференційно-діагностичні наступні. У випадках позаматкової вагітності відсутній смердюча блювота, на відміну від тромбозу мезінтеріальних судин, різкий біль відсутня, фекальної блювоти не буває. При гострої кишкової непрохідності виявляють метеоризм з тимпанітом, при тромбозі даних судин - притуплення на центрі живота. Значно пізніше погіршується стан хворого при кишкової непрохідності, ніж при тромбозі. При інвагінації явища шоку зміни пульсу та особи наступають значно пізніше, ніж при мезентеріальні тромбозі судин кишечника.

При ознаках тромбозу даних судин потрібно викликати швидку допомогу. Як правило, хворого терміново госпіталізують в хірургічне відділення.

{/LikeAndRead}