Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок


Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок імеtт найбільш широке поширення серед людей, що відносяться до категорії похилого віку, що мають, як правило, цілий букет захворювань у вигляді ожиріння, цукрового діабету, серцево-судинних захворювань. До них же відносяться люди, які страждають онкологічними захворюваннями. Утворенню тромбозів вен нижніх кінцівок сприяють різні травми, операції, у жінок це може бути загострення під час вагітності та у післяпологовий період. Негативні ускладнення викликають гнійні та інфекційні захворювання. Все вищезазначене активізує тромбоз глибоких вен, де в зоні ризику, в першу чергу, виявляються жінки.

{LikeAndRead}

Освіта тромбозу.


З появою тромбозу глибоких вен гостро постає питання про зміну внутрішньої поверхні лімфатичних і кровоносних судин, а також серцевої порожнини. Виділення, що складаються з інтерлейкінів в синтезі з лейкоцитами, супроводжують будь-яке пошкодження поверхневого шару лімфатичних судин. Відбуваються зміни в організмі сприяють об'єднанню тромбоцитів, що в свою чергу тягне згортання, надаючи крові зайву густоту, що не дає нормально циркулювати крові по венах. Поверхневий шар лімфатичних і кровоносних судин набуває все більшу кількість утворилися тромбів, збільшуючи злипання кровоносної системи. У формуванні тромбових вузлів активно бере участь тканинний тромбопластин, наявністю якого володіють пошкоджені тканини, сприяючи швидкому появи в кровоносній руслі.


У восьмідесятідевяті відсотках утворень тромбу, зародження його відбувається в суральних венах, які закінчуються, тобто сліпо зникають в порожнині литкового м'яза, при цьому відбувається відкриття глибокої вени гомілки. У момент розслаблення м'язів починається пасивне заповнення литкових м'язів кров'ю, а при скороченні литкових м'язів дотримується принцип роботи м'язової венозної помпи. При перебуванні людини на операційному столі, коли м'язи притискаються до столу, то в синусних венах відбувається застій крові, що може сприяти формуванню тромбів. Подібні зміни надають сприяння коагулюють властивості крові, які з'являються в результаті свіжої травми зі зміною ських стінок. У хворих, схильних до утворення тромбів у глибоких венах, вищезгадані з'являються, зазвичай, прямо, на операційному столі.

Локалізація тромбів у вісімдесяти відсотках відбувається в дрібних венах і синусах гомілки, піддаючись спонтанного руйнування клітин. У двадцяти відсотках подібне поширення відбувається на область вен, що знаходяться на стегні і вище. Лікування утворення тромбів протікає тривалий період часу, не менше шести місяців. У сімдесяти відсотків хворих досягається позитивна динаміка з відновлення прохідності венозних стовбурів. На жаль, пізнє звернення до лікаря, у 44% пацієнтів провокує залишкові явища ушкоджень судин, що зберігає грубі, фібринозні зміни ських стінок. Наводячи до значного погіршення роботи клапанів коммунікантних і глибоких вен, перетворюючи глибокі вени в тонкі трубки, які не можуть протистояти зворотному кровотоку. В результаті чого відбувається значне підвищення тиску в венах гомілки, розвиваючи хронічну венозну недостатність.


Лікування тромбозу.

У більшості випадків застосовується консервативне лікування. Набагато рідше лікарі вдаються до оперативного лікування. При недостатньому проведенні курсу лікування у п'ятдесяти відсотків хворих відзначається утворення гострих тромбів на глибоких венах. Протягом трьох місяців відбувається прогресування емболії легеневих артерій. Оперативне лікування, за допомогою антикоагулянтів, знижує ризик зростання тромбів і збільшення поширення емболії легеневої артерії до п'яти відсотків.

У більшості випадків для лікування різних тромбозних явищ застосовується одноразовий, внутрішньовенний введення п'яти тисяч одиниць гепарину. Застосовуючи, при цьому швидке введення крапельної суміші зі швидкістю 1200 ОД. / Год. Подібна терапія з застосуванням гепарину триває протягом тижня. Потім відбувається зміна препаратів, застосування непрямих антикоагулянтів протягом трьох місяців. Виходячи з необхідності і загального стану хворого, замість звичайного гепарину застосовується низькомолекулярний гепарин, введення якого здійснюється підшкірно. Продуктивна ефективність подібної методики лікування підтверджена низкою клінічних досліджень в медичних центрах.

Сучасне лікування тромбозу глибоких вен передбачає цілий комплекс консервативного лікування в поєднанні з ранньою активізацією хворого. Для цього ліжковий ніжний кінець підводиться на кут, рівний двадцяти градусам, оскільки на початковій стадії захворювання хворому рекомендовано постільний режим. У міру зменшення больових відчуттів і набряку, призначається, з урахуванням індивідуальностей хворої людини, спеціальний комплекс гімнастичних вправ, що сприяє поліпшенню венозного відтоку. Проведення занять контролює методист лікувальної фізкультури.

До хворих, які схильні до можливого розвитку тромбоемболії, активізацію лікування слід прискорювати вельми обережно. А, можливо і зовсім від неї відмовитися.

Практика застосування тромбектоміі з глибокої вени за допомогою катетера Фогарті не набула великого поширення в різновиди лікування з причини утворення повторного тромбозу та тромбоемболії. Використання такого методу лікування можливе тільки протягом першого тижня з моменту утворення нового тромбозу, при відсутності щільного прилягання тромбу до стінок вен. Необхідно відзначити, освіта тромбозу на магістральних венах має висхідний характер, беручи свій початок у вені гомілки. Тромбоз магістральних вен частіше носить висхідний характер. Він бере початок у венах гомілки, з яких видалення тромбу неможливо. У зв'язку з чим, після проведення тромбектоміі, на ділянках великих вен відбувається раннє післяопераційне розвиток ретромбози. Операції з шунтуванням застосовуються вкрай рідко, оскільки є складними за виконанням, а також провокують здатність утворення нових тромбів в районі шунтів.

{/LikeAndRead}