Спазмолітики в абдомінальній хірургії


Різке спастическое скорочення гладкої мускулатури відомо з давніх часів і знайшло відображення в повсякденній мові. «Кольки», «сутички» - слова, використовувані людьми, далекими від медицини. Так зазвичай описують специфічні больові відчуття, викликані спазмами гладких м'язів. Однак сам по собі такий спазм - це не тільки біль, але й початок багатьох небезпечних захворювань. Лікарям добре відомий порочне коло: різкий спазм-ішемізація тканини - набряк - біль - подальше посилення спазму.

Клінічні прояви спазмів гладких м'язів, знайомих кожному абдоминальному хірургу, дуже різноманітні. Особливу роль спазм гладких м'язів відіграє у формуванні первинних симптомів холециститу, панкреатиту, гострого та хронічного холангіту, а також синдрому подразненої товстої кишки і постхолецистектомічний дисфункцій сфінктера. Лише ефективна спазмолітичну терапія при комплексному лікуванні може допомогти купірувати гострий процес, давши можливість провести оперативне втручання в найсприятливіших умовах.

{LikeAndRead}

Роль спазмолітиків в хірургії


У післяопераційний період спазмолітики - найпопулярніший засіб, так як будь-яка операційна травма викликає рефлекторне скорочення гладких мускулярного тканин. Спастичні скорочення кишок можуть також мати ятрогенну природу - вони можуть виникати, наприклад, в ході передозування М-холінолітиків, при різких розладах вегетативної іннервації відразу після проведення оперативного втручання.

Зі спазмолитическими цілями використовують препарати переважно 2-х груп. Це антихолінергічні препарати, а також міотропної спазмолітики. Раніше використовувані М-холіноблокатори не знайшли широкого медичного застосування через відсутність своєї селективності. Слідство неселективного впливу - дуже велике число побічних ефектів. Серед них погіршення зору, тахікардія, сухість у роті, слабкість і затримка сечі. Крім того, ці препарати викликають гіпермоторную дискінезію і навіть гіпотонію сфінктерного апарату шлунка. Саме тому погляди клініцистів тепер звернені до препаратів, що безпосередньо міотропну дію.

Дія спазмолітиків хорошої якості


До антиспастическим препаратам на сучасному етапі медики висувають такі вимоги: висока ефективність, тривалий вплив, зручна методика прийому, відсутність небезпечних побічних ефектів. Одним з подібних препаратів став Дюспаталин або Мебеверин. Його механізм заснований на блокирующем впливі на натрієві канали, що запобігає приплив натрію в клітини і зупиняє послідовність викликають спазми подій. Одне з основних достоїнств препаратів, подібних Дюспаталіна, на відміну від інших спазмолітиків - це не тільки купірування самого спазму, а й відсутність ризику гіпотонії гладких м'язів.

Враховуючи гармонійне поєднання спазмолітичний і прокінетіческого дії, сучасні спазмолітики (Дротаверин, бенціклан, Бендазол, Дюспаталін тощо) доцільніше призначати в післяопераційний період. Саме тоді спостерігаються минуще розлад вегетативної іннервації, викликане операційною травмою, дією препаратів наркозу, стресом і т.д. При цьому у пацієнта є порушення моторики атонического і спастичного типів. Ефективні спазмолітики і на більш пізніх термінах, коли пацієнтів на тлі профілактичної антибактеріальної терапії після операції виникає дисбіоз. Його можна купірувати тільки за допомогою грамотного підбору пробіотиків. Однак для повного відновлення кишкової мікрофлори потрібен час. Спазмолітики в таких випадках виступають як засоби симптоматичної терапії, яка дозволяє позбавити хворого від диспептичних розладів: здуття і бурчання живота, спастичного болю, а також через зниження моторики значно зменшити частоту стільця. Таким чином, спазмолітики представляються перспективними препаратами для застосування в абдомінальній хірургії. Це особливо актуально в пізньому післяопераційному періоді, коли вдається значно підвищити якість життя пацієнта до прийнятного рівня.

{/LikeAndRead}