Склеротерапія варикозних вен


Склеротерапія або компресійне флебосклерозирование є найефективнішим методом видалення варикозно змінених капілярів і вен. Робиться це шляхом введення в них препарату-склерозанта з подальшою компресією еластичним бинтом або медичним трикотажем. Так склеротерапія варикозних вен вимикає з кровообігу змінені вени.

Показання до проведення.


Показаннями до проведення склеротерапії можуть бути всі випадки варикозного розширення вен, які не супроводжуються патологічним венозним скиданням з поверхневих вен у глибші. Даний метод лікування не тільки найбільш ефективний, але і єдиний при розсипних формах варикозу. Він зазвичай проявляється в розширенні підшкірних вен невеликих діаметрів і телеангіектазіях - дрібних (до 0,5 мм в діаметрі) внутрішньошкірних судинах венозного типу. Вони часто мають вигляд «зірочок», «сіточок», «павучків». При магістральної формі варикозної хвороби, коли є в наявності поодинокі, але великі вени (більше 0,5 см в діаметрі), в більшості випадків склеротерапія може надати відмінний лікувальний ефект. Однак у такому випадку показання до лікування повинні бути визначені строго індивідуально і лише після отримання результатів проведення дуплексного сканування вен.

{LikeAndRead}

Суть проведення.


Склеротерапія вен - абсолютно безболісна лікувальна процедура. При її виконанні використовуються спеціальні тонкі голки або мікрокатетери (тонкі трубки з голками тонше людського волосся). Небезпека сучасних склерозантів дорівнює нулю, до того ж вони мають анестезуючу дію. Іноді їх введення може супроводжуватися невеликим почуттям печіння.

Лікувальний сеанс склеротерапії проходить наступним чином. Перед початком процедури у пацієнта у вертикальному положенні виробляється маркування місця пункції. Потім пацієнт лягає на кушетку, нога в горизонтальному положенні забинтовується від самої стопи до місця введення першої ін'єкції. Після того, як шкіра буде оброблена дезинфікуючим розчином, вводиться кілька ін'єкцій. Їх кількість залежить від форми варикозу. Потрібно від 3-7 ін'єкцій при магістральної формі до 10-20 при телеангіектазії. По закінченні операції нога обв'язується спеціальним еластичним бинтом або надаватися компресійний панчіх, який потрібно буде носити цілодобово.

При цьому є необхідність еластичної компресії протягом усього періоду лікування (близько тижня) і до 3 місяців після введення останньої ін'єкції склерозанта. Пацієнту після процедури наказують годинну прогулянку. Якщо відсутні небажані реакції, то хворий виписується додому, де він може повернутися до звичного способу життя. Немає жодних обмежень активності та трудової діяльності. Щодня не менше години потрібно ходити пішки, уникати довгого стояння або сидіння на одному місці, протягом 2 тижнів не можна приймати гарячу ванну і 1,5-2 місяці відвідувати баню і сауну. У перші три доби після склеротерапії не можна займатися аеробікою, гімнастикою і ходити в тренажерний зал. Після закінчення 7-8 днів проводиться контрольний огляд, оцінюється ефект лікування і вирішується питання про його припинення або продовження. В ідеальному випадку вена, підвладна склерозированию, починає представляти собою щільний малоболезненний підшкірний тяж без зміни шкірних покривів над ним. Протягом наступних 6 місяців відбувається повне розсмоктування даного тяжа з заміщенням його сполучною тканиною.

Важливо пам'ятати, що склеротерапія варикозних глибоких вен далеко не завжди гарантує одужання на все життя, і в подальшому може виникнути необхідність у повторному лікуванні. Кращий засіб профілактики рецидиву захворювання - постійне носіння спеціальних лікувальних або профілактичних венотоников, колготок і спостереження у флеболога.

Можливі побічні ефекти.

Шкірний свербіж залежить від виду склерозирующих препаратів і проходить зазвичай через 1-2 години після даної процедури. В окремому випадку він може епізодично відзначатиметься ще добу і більше.

Менш ніж в 1% випадків спостерігається лущення шкіри. При цьому в місці ін'єкції виникає невелика поверхнева ранка, яка безслідно заживає через 2-4 тижні.

Алергічна реакція вкрай рідкісна. Її ризик найбільш високий у пацієнтів, які страждають алергією на інші види медикаментів.

Біль у місці ін'єкцій або по ходу склерозірованной вени наголошується в невеликій кількості випадків. Біль тягне характеру в місцях ін'єкцій виникає зазвичай при фізичному навантаженні, вона може тривати від 3 до 9 діб.

У рідкісних випадках через 2-4 тижні після закінчення лікування по ходу склерозірованной вени з'являється тонка червона судинна гематома або «сітка». Вона зникає зазвичай самостійно протягом 2-6 місяців.

Самое рідкісне ускладнення при лікуванні варикозних вен - запалення або тромбофлебіт. Він виникає в 1 випадку з 1000 проведених операцій. Тромбофлебіт виникає через порушення розпорядження лікаря і при самостійному зняття еластичного бинта.

Некроз шкіри - теж дуже рідкісне ускладнення, яке виникає при попаданні в підшкірну клітковину значної кількості склерозанта. Обумовлено аномальним перерозподілом кровотоку в місці введення склерозанта. Заживає на тлі тривалого місцевого лікування.

Приблизно у 1-2% пацієнтів зустрічається тривало не проходить гіперпігментація. Менше 10% пацієнтів стикаються з помірною гиперпигментацией протягом 6 місяців після закінчення лікування. Вона зникає повністю через 10-12 місяців.

{/LikeAndRead}