Післяопераційний період, догляд за хворими


Післяопераційний період починається з того моменту, як хворий поступив в палату з операційної кімнати, який триває аж до виписки хворого з медичної установи. Післяопераційний період це дуже важливий часовий відрізок на шляху до одужання, і все повинно бути спрямоване на відновлення фізіологічних функцій пацієнта і на нормальне загоєння рани, а також на профілактику можливих післяопераційних ускладнень. Догляд за хворими здійснює медична сестра, яка стає найближчим помічником лікуючого лікаря і насамперед від неї залежить успішний результат лікування. У посадові обов'язки палатної медсестри входить забезпечення потрібного положення хворого в ліжку (підняття головного або ножного кінця функціонального ліжка, забезпечення валика під голову), турбота про підтримку чистоти приміщення, температурного режиму, стерильності кімнати, правильне освітлення. Простежити за перше вставанням хворого з ліжка після операції повинна саме медична сестра, а також за його станом під час руху. Догляд після наркозу.


Післяопераційний період, догляд за хворими після місцевої анестезії вимагає особливої уваги молодшого медичного персоналу. Через підвищену чутливість деяких хворих до новокаїну може виникати слабкість, різке падіння артеріального тиску, тахікардія, ціаноз, блювання. У таких випадках необхідно під час ввести підшкірно розчин кофеїну, а внутрішньовенно провести ін'єкцію глюкози і фізрозчину. Зазвичай після закінчення 2-4 годин стан нормалізується.


{LikeAndRead}

Догляд за хворими після загального наркозу полягає в укладанні пацієнта в тепле ліжко, з поверненою на бік головою, без подушки і обкласти його грілками, спостерігати протягом 4-5 годин, постійно перевіряючи дихання, рівень артеріального тиску, зовнішній вигляд і загальний стан хворого. Будити хворого не слід. Відразу ж після проведення операції на рану слід накласти мішечок з піском або грілку з льодом, цей захід потрібний для здавлювання дрібних кровоносних судин, що попереджає скупчуванню згустків крові в рані. До того ж холод заспокоює біль і служить як попередження деяких ускладнень, тому що перешкоджає процесам обміну і тому тканини легше переносять недолік кровообігу.

У деяких випадках після анестезії у хворого спостерігається блювота, тому пити на протязі 2-3 годин після операції не рекомендують. За її появу голову хворого потрібно повернути на бік і підставити лоток, після чого звільнити від залишків блювотних мас ротову порожнину, щоб виключити їх попадання в дихальні органи. Підшкірно вводять розчин аміназину або дипразина.

Для профілактики ускладнень органів дихання в післяопераційний період слід поставити банки на груди і спину. Після пробудження хворого потрібно змусити його зробити кілька глибоких вдихів і видихів, а також зробити кілька рухів руками. Якщо виникає кашель, то медична сестра повинна роз'яснити хворому необхідність притримування рани рукою під час кашлю. Для посилення глибини дихання може бути призначено введення наркотичних і болезаспокійливих засобів, також з метою поліпшення кровообігу призначають камфорне масло, яке дається хворому в підігрітому вигляді.

Операції на щитовидній залозі.

Догляд за хворими після операцій на щитовидній залозі особливо важкий, так як саме ця група хворих особливо нестійка і не врівноважена, насамперед їх варто захищати від всякого роду напруг. Найбільш зручне положення для них є - напівсидячи з трохи нахиленою вперед головою. Медична сестра, яка доглядає за хворими після операції на щитовидній залозі повинна завжди тримати напоготові прокип'ячені шприци, камфору, кордіамін, глюкозу, кисневий балон, систему для внутрішньовенного введення рідини. У уникнення подразнень на шкірі хворого, її необхідно періодично змащувати йодом, вазеліном або клеолом.

Операції на грудній клітці.

Хворих після операцій на грудній клітці поміщають в спеціальну палату, яка повинна бути оснащена обладнанням для надання екстреної допомоги. До моменту виходу з наркозу хворий повинен лежати без подушки, після чого йому надають піднесене положення, щоб дати можливість вільного дихання, відкашлювання і роботи серця. Крім того, хворому подається зволожений кисень. Особливо важливим моментом є своєчасне відсмоктування через катетер скупчується рідини (слизу і мокротиння). У уникнення пролежнів, хворому рекомендовано часта зміна положення і зміна білизни.

Операції на товстій кишці.

У післяопераційний період хворих після хірургічного втручання на товстому кишечнику особливо важливо сформувати правильний режим харчування. Годування хворого проводиться строго за приписом лікаря, невеликими порціями, щоб не перевантажувати кишечник і не викликати ранню перільстальтіку.

Операції на прямій кишці.

Догляд за хворими в післяопераційний період, особливо коли була проведена операція на прямій кишці і задньому проході (геморой, поліпи, тріщини), відрізняється деякими особливостями. У анальну область хворого вводиться масляний тампон і спеціальна трубка, яка може промокати кров'ю і рідиною, тому медсестра повинна приготувати постіль спеціальним чином, щоб уникнути протікання рідини на матрац. З метою придушення перільстальтікі хворому дається настоянка опію 3 рази на добу, на протязі 5 днів, після його відміни хворому дають приймати вазелінове масло, для полегшення процесу дефекації. На третю добу після проведення операції роблять перев'язку, яка є досить болючою процедурою, оскільки супроводжується зміною тампона. Для зниження больових синдромів, за 30-40 хвилин медична сестра повинна ввести розчин промедолу і провести сидячу ванну з розчином марганцівки.

Доглядає за хворими персоналу, слід пам'ятати про можливі післяопераційних ускладненнях. Тому медичні сестри повинні уважно стежити за будь-якими змінами в стані хворого і вказувати на це лікуючого лікаря, з метою вжиття термінових заходів, спрямованих на усунення та попередження розвитку подальших ознак ускладнень.

{/LikeAndRead}