Перелом виличної кістки


Перелом виличної кістки, як правило, не потребує особливих видах діагностики. Для фахівців діагностування цього перелому не викликає особливих труднощів, що пов'язано з його легким розпізнаванням. Він характеризується западением виличної кістки, а також утворенням так званої «сходинки» на обличчі хворого. Такий вид деформації найчастіше спостерігається під оком. Також перелом виличної дуги і кістки ускладнює повне відкривання рота людини, що є своєрідним фактором при встановленні діагнозу. Хворий не може рухати нижньою щелепою, а клітковина очі, як правило, піддається крововиливу. Якщо зсув виличної кістки при переломі є дуже сильним, то можлива кровотеча з відповідної перелому половини носа.

{LikeAndRead}

Як правило, для оптимального своєчасного встановлення діагнозу використовується рентгенологічне обладнання, що дозволяє зробити знімок для перевірки цілісності виличної кістки, перелом якої буде відображатися. Правда багато досвідчені фахівці стверджують, що розібрати переломи виличної кістки на рентгені часом буває вкрай складно. Однак не виявлені переломи можуть нести за собою ряд негативних наслідків, пов'язаних з утворенням деяких патологій. Досвідчені фахівці провели ендоскопію гайморової пазухи у двох десятків пацієнтів, що перенесли переломи виличної кістки і виявили процеси, що вимагають оперативного втручання.

Зазвичай розрізняють два види переломів виличної кістки: із зсувом і без нього. Переломи зі зміщенням характеризуються пошкодженням пазух верхньої щелепи. Переломи зі зміщенням бувають відкритого та закритого типу, а також лінійними або осколкових. Пошкодження, з моменту вчинення яких пройшло до десяти днів, є свіжими, а від десяти днів до одного місяця з моменту - застарілими. Якщо з моменту перелому пройшло більше одного місяця, то такі переломи називають неправильно зрощеними, або зовсім не зрощеними.

Розглянемо симптоми, які супроводжує перелом зі зміщенням виличної кістки:


  1. Освіта кровотеч, набряків і ран, що маскують западіння в області вилиці.
  2. Утворюється набряк століття, який призводить до закриття очі.
  3. При переломі виличної кістки часто спостерігається кровотеча з носа, частіше з однієї ніздрі.
  4. Хворий не може широко відкрити рот, а так рухати нижньою щелепою в сторони.
  5. Нерідко спостерігається порушення зору, двоїння в очах, що пов'язано зі зміщенням очного яблука. Западіння виличної кістки, яке при пальпації викликає хворобливі відчуття у людини.

Основним завданням фахівців при лікуванні перелому виличної кістки є відновлення цілісності, що здійснюється за допомогою вправляння осколків кістки, а також їх фіксацією. Переломи виличної кістки зі зміщенням усуваються шляхом хірургічного втручання, оскільки вимагають вправляння уламків кістки і здійснення фіксації. Звичайні переломи без зміщення можуть усуватися консервативним шляхом, який здійснюється за допомогою застосування медикаментозних засобів і фізіотерапевтичного впливу.

Методика Лімберга.


Одним з найбільш ефективних і поширених в наш час вважається метод вправляння виличної кістки шляхом застосування методики Лімберга А. А., яке проводиться шляхом запровадження спеціального гачка, що вводять під шкіру. Для цього робиться невеликий розріз, в який розміщується точно на перетині двох ліній - горизонтальної та вертикальної. Горизонтальна лінія проходить по нижній частині виличної кістки, а вертикальна - від кута ока до низу черепа. Лінії розташовуються перпендикулярно відносно один одного. Потім слід репонація кістки за допомогою гачка, введеного під шкіру. Про правильному положенні кістки можна судити по утворився клацання. Якщо протягом тривалого часу операційного процесу не виходить зафіксувати осколок, то доводиться застосовувати спицю Кіршнера, яка вводиться через шкіру. Якщо при проведенні операції спеціальний гачок Лімберга відсутня, можна застосувати звичайний однозубий хірургічний гак.

Щодо давно іноземні вчені запропонували скроневий метод вправляння уламків виличної кістки. Цей метод вперше застосували в 1927 році, який до наших часів не зазнав! Змін. Проводять метод шляхом розрізу шкіри на скроні, кілька відступивши від місць росту волосся. Розріз має довжину близько двох сантиметрів, а крім шкіри розрізуванню піддається і підшкірна клітковина. Після цього туди вводяться різні елеватори, що сприяють просуванню виличної кістки і її репонаціі.

Застосування затискачів і зубців.

Також відомий метод, за допомогою якого в 1962 році лікарі Нажанов Н. Н. і Жадовський М. Н. провели операцію, яка полягала в розрізі шкіри, введенні в неї спеціальної дротяної петлі. Вона служила для репонаціі і правильної фіксації уламків виличної кістки. Якщо з моменту перелому пройшло більше десяти днів, то застосовують спеціальні інструменти з зубцями і затискачами. А в 1972 році один відомий вчений винайшов апарат, який служив для вправляння і фіксації застарілих переломів. Апарат складався з спеціального гачка з двома зубами, гвинта і опорних майданчиків. Апарат дозволяв репоніровать скуловую кістка, при цьому він потребував мінімальних зусиллях хірурга, а вправлення кістки здійснювалося за допомогою двох опорних майданчиків. Після був винайдений метод, що дозволяє вправляти як застарілі, так і свіжі переломи. Апарат складався з гачка, опорної площадки та спеціального важеля з ручкою.

Всі ці методи розроблялися для зменшення косметичних недоліків після здійснення операції, але кожен з них має ряд недоліків. Найбільш якісним на даний момент вважається метод Лінберг, але він вимагає косметичних впроваджень після проведення операції.

Що стосується методів консервативного лікування, то найчастіше використовуються антибіотики, а також призначається відповідне фізіотерапевтичне лікування, яке призначають отоларинголог, невролог і офтальмолог. Якщо спостерігаються найменші ознаки запалення, то проводиться промивання верхньощелепної пазухи.

{/LikeAndRead}