Гостра, гнійна хірургічна інфекція


Характер, який приймає гнійна хірургічна інфекція в гострій формі, залежить від виду хвороботворного (патогенного) мікроорганізму, що є його причиною. До таких мікроорганізмів відносяться його аеробні види, тобто такі, для розвитку яких необхідний кисень:
  • Стрептококи;
  • Стафілококи;
  • Гонококки;
  • Диплококи;
  • Кишкова, синьогнійна, дизентерійна, синьогнійна палички та ін

Причому кокові мікроби є найбільш поширеною причиною нагноєнь. Такі мікроорганізми мають вигляд кульок і розрізняються між собою по відношенню до різних груп: ланцюжків, грон і т. д.

Гноєродниє дії інших аеробних мікроорганізмів (різноманітних паличок) проявляються, в основному, тільки після їх загибелі, а гостра гнійна інфекція обумовлена впливом продуктів розпаду мікробних тіл на тканини людини.

{LikeAndRead}

Перебіг запального процесу відрізняється декількома періодами:


  1. Під час початкового періоду зона навколо упровадився інфекції характеризується розвитком набряку тканин. Крім того, дана ділянка тканин хворого просочується лейкоцитами та іншими клітинами, які беруть участь у фагоцитозі. Результат початкового періоду: область запалення стає вкрай щільною (т. н. Дерев'янистої) і припухає. Даний процес носить назву запального інфільтрату.
  2. Другий період характеризується некрозом тканин в центрі інфільтрату - утворенням гнійника в результаті набряку та інфільтрації, і, як їх слідства, порушенням кровопостачання цієї частини тіла.
  3. Третій період завершальний. Починається після мимовільного або є результатом хірургічного втручання прориву гнійника. Гнійна рана, яка є результатом прориву, заповнюється поступово грануляціями зі свого дна, і запальні процеси вщухають. На зміну грануляційної тканини приходить тканину сполучна, а результатом третього періоду є рубець.

Лікування хворого та догляд за ним залежать від того, в якому періоді свого розвитку знаходиться гостра гнійна хірургічна інфекція.


  1. У початковому, або перший, періоді, головне завдання лікування полягає в обмеженні розповсюдження запальних процесів. Ураженого органу або частини тіла створюються умови максимального спокою, для чого використовуються шини, пов'язки, косинки і т. п. Застосовується холод місцево у вигляді бульбашок з льодом, буровской рідини, холодних примочок. Для боротьби з мікроорганізмами, які є причиною інфекції, використовується введення протимікробних препаратів: сульфадимезин по 1/2 г чотири рази на день, стрептоцид по 1/2 г від двох до шести разів на день, пеніцилін, стрептоміцин, а також інші види антибіотиків. Крім того, хороший ефект на початковій стадії захворювання дає використання зігріваючих компресів на основі спирту (горілки), а також різних грілок. Не слід забувати, що лікування, розпочате вчасно, може попередити подальший розвиток гнійника.
  2. Гостра гнійна інфекція під час свого другого періоду вимагає якнайшвидшого спорожнення гнійника, щоб зменшити наслідки всмоктування організмом продуктів розпаду і його отруєння цими продуктами. Мета і метод лікування на даному етапі - втручання з розкриттям гнійника і ретельним його дренуванням. У хворих під час протікання другого періоду можуть спостерігатися загальні виражені явища (різні види інтоксикації). Як лікування їм призначається рясне пиття і парентеральне введення фізіологічних розчинів. Зазвичай, розкриття гнійника швидко покращує стан хворого. У нього приходить в норму температура тіла, йдуть болі, поліпшується апетит, настрій і самопочуття. Відтік секрету і гною з рани стає хорошим і постійним після введення гумових або марлевих турунд в порожнину гнійника. Марлеві турунди і тампони, що вводяться в рану в перші дні після розтину гнійника, змочуються гіпертонічним розчином (десятивідсотковий розчин хлористого натрію).
  3. Гнійна хірургічна інфекція в третьому періоді вимагає більш швидкого розвитку грануляцій (після основного відторгнення некротичних мас). Основні препарати, які застосовуються на даному етапі: мазь Вишневського (або ж подібні мазі та емульсії), яка використовується для тампонів і пов'язок. Крім того, хороший терапевтичний ефект досягається фізіотерапевтичним лікуванням за допомогою ультрафіолетового опромінення, парафіну, УВЧ і т. п.

Тампони і турунди, застосовувані під час першого періоду, змочуються гіпертонічним розчином, всмоктувальне дія якого обмежується першими двадцятьма чотирма годинами. Тому робити перев'язки в цих випадках слід щодня.

Пов'язки на мазевой основі, у разі, якщо вони не промокають рясно, можна змінювати через два-три дні. Тампони, що знаходяться в рані зазвичай тримають протягом трьох-восьми днів. Цього періоду достатньо для того, щоб грануляції встигли добре розвинутися. Але більш тривале залишення тампонів в рані, навпаки, лише затримує її загоєння.

Після того, як тампони будуть видалені, найкраще для лікування рани підходить суха асептична пов'язка (наклейка).

Надмірна кількість виділюваних грануляцій, яке можна часто спостерігати, значно ускладнює епітелізацію рани. Тому ті грануляції, які виходять на поверхню шкіри, необхідно висушувати або припікати. Для здійснення припікання використовується змазування двадцяти або тридцятивідсоткова розчином ляпісу. Висушування грануляцій досягається за допомогою ультрафіолетового опромінення.

Пов'язка, яка накладається на гнійну рану, обов'язково повинна залишатися нерухомою для того, щоб шкірні покриви, навколишні гнійник, що не були інфіковані. Водночас, така пов'язка не повинна бути занадто тугий, так як це може викликати порушення кровообігу, а також відтоку виділяється раною.

Якщо відділення гною з рани є досить рясним, шкірний покрив навколо неї захищається за допомогою нанесення на нього індиферентної мазі, наприклад, це може бути цинкова мазь або мазь Лассара. Це дозволяє попередити розвиток нових гнійників і мацерірованіе шкіри.

Найбільш часто гостра, гнійна хірургічна інфекція розвивається в шкірі, а також підшкірній клітковині, кровоносних судинах і кістках.

{/LikeAndRead}