Ускладнення виразкової хвороби шлунка


Сутністю виразкової хвороби шлунка є утворення дефекту (виразки) на стінці шлунка. Явище це супроводжується комплексом нездужань, гостро відчуваються пацієнтом.
Виразкова хвороба є одним з найбільш поширених захворювань шлунково-кишкового тракту. Вважається, що страждають їй протягом усього життя 5 - 10% всіх дорослих. Чоловіки більш ніж жінки схильні до цього захворювання. Воно може відбутися в будь-якому віці, але зазвичай виникає у молодих людей і людей середнього віку.

Основним симптомом виразкової хвороби є біль або дискомфорт в області, розташованої над животом (тобто в подсердечной ямці). Симптом проявляється в районі 1-3 годин після прийому їжі. Біль зазвичай тупий і ниючий, може зберігатися протягом декількох днів або навіть тижнів.

{LikeAndRead}

Варто пам'ятати, що виразка може абсолютно ніяк не виявлятися. У такому випадку про її існування можна дізнатися тільки після ускладнення хвороби.

Інші нездужання (нудота, блювота, утруднення при ковтанні, печія, неприємний осад у роті, виснаження) також можуть бути пов'язані з наявністю виразкової хвороби, але не характерні виключно для неї. Це так звані діспесіонние симптоми.

У виразкової хвороби насамперед виникає поверхневе пошкодження оболонки, що покриває зсередини шлунок (слизову оболонку). Утворюється дрібна ранка, звана ерозією. В умовах, що сприяють розвитку хвороби, пошкодження збільшується і поглиблюється в стінку шлунка. Утворюється язвленіе. У деяких випадках може дійти до пошкодження кровоносних судин стінки шлунка, що може стати причиною внутрішньої кровотечі. Іноді виразка може продірявити стінку шлунка. Роздратування виразкою і шлунковим соком нервів, що проходять в стінці шлунка, призводить до відчуття болю.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка можна розділити на три типи: кровотеча виразки, перфорація (освіта дірки в стінці шлунка) і стеноз воротаря.

Кровотеча виразки.


При виникненні язвленія або під час його збільшення можуть пошкодитися кровоносні судини стінки шлунка. Це можуть бути артеріальні, венозні або малі капілярні судини. Залежно від розмірів пошкодженої судини кровотеча може бути слабка або сильна. Кровотеча судин може призвести до значної втрати крові. У такому випадку спостерігається моментальна втрата сил у хворого. Основним симптомом даного типу ускладнення виразкової хвороби є кривава блювота або блювота масою, що нагадує кавову гущу, а так само кривавий або смолистий (чорний) стілець. Прискорюється серцебиття і зменшується артеріальний тиск.

У разі такого ускладнення, пацієнта варто негайно доставити до лікарні.

У багатьох випадках кровотеча можна зупинити під час ендоскопічного обстеження верхнього відрізка травного тракту. Процедура ця полягає у веденні в посудину ліки, прибирає його спазм, або закриття судини за допомогою різних методів (наприклад теплових або лазерних). Так само в багатьох випадках пацієнту може знадобитися переливання крові. Іноді доходить і до хірургічного втручання.

Темний або чорний стілець не завжди вказує на внутрішню кровотечу. Такий відтінок стільця може просто з'являтися при споживанні деяких видів їжі (наприклад ягід) або ліків (наприклад препаратів містять залізо). Деякі препарати, що застосовуються при лікуванні виразкової хвороби (наприклад солі вісмуту), так само можуть додати темне забарвлення стільця. Але при появі темного стільця обов'язково варто проінформувати лікаря, незважаючи на те, що темний стілець може і не бути ознакою кровотечі.

Перфорація.


Продирявліванія виразки означає продирявліванія стінки шлунка углубляющимся язвленіем. Зазвичай це ускладнення відбувається раптово і є небезпечним для життя пацієнта. Основний симптом - гостра раптовий біль в області подсердечной ямки. Хворі іноді порівнюють її з болем при ножовому пораненні. Причиною болю є потрапляння вмісту шлунку в черевну порожнину, що викликає дифузне запалення, зване перитонітом. Стан пацієнта швидко погіршується. Збільшується пульс, знижується кров'яний тиск, шкіра блідне, а риси обличчя загострюються. При натисканні на живіт пацієнт відчуває сильний біль. Ефективне лікування можливе тільки в разі хірургічного втручання.

Перфорація спостерігається у 2-7% хворих на виразкову хворобу шлунка. До групи ризику належать курці та особи, що використовують НПЗП.

Стеноз воротаря.

Стеноз воротаря виникає у пацієнтів з рецидивуючою виразкою перебуває в пилорической області (на кордоні шлунка та дванадцятипалої кишки), яка є самою вузькою частиною шлунково-кишкового тракту. Стеноз обумовлений зарубцовиванія стінки навколо зажівшей виразки. Суджений воротар не пропускає вміст шлунка в дванадцятипалу кишку, що призводить до затримки їжі у шлунку. Симптомами є спазми живота, нудота і блювота, яка полегшує біль лише на короткий час. Це може призвести до виснаження пацієнта. Стеноз воротаря спостерігається у 2-4% хворих на виразкову хворобу шлунка. Ефективне лікування можливе тільки в разі хірургічного втручання.

У частини пацієнтів стеноз виникає у зв'язку із запальним процесом і набряком навколо виразки. В ході лікування виразки набряк зменшується і ознаки сушіння пропадають. У такому разі операції можна уникнути.

{/LikeAndRead}