Невідкладна хірургія органів черевної порожнини


Невідкладна хірургія черевної порожнини є одним з найбільш актуальних, відповідальних і складних напрямків в хірургії. Пацієнти з так званим «гострим животом» - основний контингент надходять у стаціонар за екстреними показаннями. Невідкладні операції з обов'язковим розкриттям черевної порожнини застосовують при важких пораненнях, захворюваннях і випадкових пошкодженнях шлунка, селезінки, кишечника, печінки і при дефектах черевної стінки (при грижах).

Невідкладна хірургія грижі


Грижею називається випинання будь-якого з внутрішніх органів, покритого очеревиною, крізь отвір в сухожильной і м'язової частини під шкіру. Якщо це випинання утворюється в паховій області - це пахова грижа, у пупка - пупкова, на стегні в області великих судин - стегнова. Зазвичай різке випинання грижового мішка є наслідком підвищення внутрішньочеревного тиску: кашлі, піднятті ваги, напруженні.

{LikeAndRead}

При обмеженні органу всередині грижового отвору утворюється защемлена грижа, дуже небезпечна, яка вимагає термінового втручання хірургів. Вона може призвести до повного некрозу (омертвіння) органу або до гострого перитоніту - запалення черевної порожнини. Безопераційне лікування такого роду грижі рідко дає видимий ефект, рано чи пізно до операції вдаватися все ж доводиться. Причому, при настанні нападу оперувати потрібно вже в екстреному порядку.

Існує всього два типи операцій при грижі живота - герніопластіка з додатковим натягом або без натягу тканин. У першому випадку закриття дефектів в черевній стінці здійснюється шляхом ушивання країв грижових воріт. У ненатяжной методикою дефект усувається за допомогою вшиванням штучної «заплатки» в грижові ворота. Найбільшого поширення в якості таких «латок» останнім часом отримали сітчасті поліпропіленові імплантати. Операція виконується під місцевим наркозом або спинномозкової анестезією.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки


Хвороба пов'язана з дефектом слизової або більш глибоких тканин даних органів. Її ризик у тому, що є небезпека рясної кровотечі з проривом всередину черевної порожнини (прорив) або швидкого переродження в злоякісну пухлину. При цьому шлунок видаляється частково або повністю, додатково забезпечується з'єднання між дванадцятипалої кишкою і стравоходом.

Найпоширеніший вид операції при виразці шлунка - це ваготомія. Вона застосовна також при виразці дванадцятипалої кишки. Суть ваготомії полягає в тому, що в ході операції шлунок залишається цілим. Перерізуються лише нервові закінчення, які відповідають за вироблення гастрину, що дає ефект швидкого загоєння виразкової хвороби в органах травлення. Існує також операція з резекції шлунка. У ході такої операції видаляється і сама виразка, і частина шлунка, що виробляє соляну кислоту. Завдяки цьому, нові виразки не утворюються.

Хірургія при апендициті і холециститі

Апендицит - стан, при якому запалюється червоподібний відросток сліпої кишки. Його перебіг може бути як гострим, так і хронічним. При операції (апендектомії) віддаляється запалений червоподібний відросток. Операцію проводять під місцевою анестезією або під загальним наркозом. Останній особливо часто застосовується при ускладненій формі апендициту. Після розтину черевної порожнини хірург знаходить червоподібний відросток з основою у місця злиття м'язових стрічок. Апендикс разом з частиною сліпої кишки мобілізують, за допомогою розсічення його брижі. Після на підставу відростка накладається кетгутових лігатура, вище якої він відсікається. Залишок червоподібного відростка занурюється в z-образний і кисетний шви. Виробляється туалет черевної порожнини, рана зашивається наглухо або дренується.

Застосовують невідкладне хірургічне втручання і при гострому холециститі. Хвороба являє собою запалення жовчного міхура. Необхідно пам'ятати, що у погано обстеженого і непідготовленого хворого термінова операція, пов'язана з гострим холециститом, є небезпечним втручанням. Нерідко буває безпечніше її зовсім відкласти. Після стихання нападу холециститу хворого необхідно всебічно обстежити. При підтвердженні діагнозу і відсутності протипоказань може бути призначено хірургічне лікування. Невідкладна хірургія при холециститі проводиться при прямої небезпеки для життя хворого.

{/LikeAndRead}