Невропатія ліктьового нерва, лікування


У числі поразок нервів плечового сплетіння невропатія ліктьового нерва займає за частотою виникнення впевнене друге місце. Загальне пошкодження ліктьового нерва зазвичай проявляється як симптом «пазуристої лапи». Характерна кистьова позиція обумовлена атрофією м'язів самої кисті і парезом, переразгибанием в п'ястно-фалангових суглобів пальців, а також згинанням - у разі міжфалангових суглобів. Останнє є найбільш вираженим в мізинці і безіменному пальці.

Помітним є випадання чутливості в районі мізинця, а крім того ліктьового закінчення безіменного пальця, а також ліктьового закінчення долоні. Поверхневе розміщення ліктьового нерва в районі ліктьового суглоба створює його вразливість під час здавлювання. Трохи нижче можливо здавлювання ліктьового нерва в каналі ліктя. Тривале здавлювання підстави долоні, наприклад, при застосуванні ручного інструментарію або при їзді на велосипеді, може також бути супроводжено порушенням в роботі глибокої гілки ліктьового нерва. У результаті починає розвиватися слабкість власних м'язів, при цьому розлад чутливості відсутня.

{LikeAndRead}

Невропатія ліктьового нерва.


У ліктьового нерва невропатія провокує компресію нерва в районі ліктьового суглоба, яка виникає у людей, які виконують роботу з опорою ліктів про верстак, верстат, письмовий стіл або навіть при тривалому сидінні з розміщенням рук на крісельних підлокітниках. Можливою є також локалізація компресії ліктьового нерва на рівні суглоба ліктя в ліктьовий борозні медіанного надмищелка або ж у місці, де нерв виходить, де відбувається його здавлювання фіброзної аркою, яка натягнута між головками ліктьового згинача зап'ястя (т. н. Синдром ліктьового нерва). Ізольована позиція нерва має місце бути в разі переломів внутрішнього плечового виростка і у випадку надмищелкових переломів. Виникнення компресії нерва може мати місце також і на рівні зап'ястя. Так буває, що порушення нерва може спостерігатися у разі черевного та висипного тифу та інших гострих інфекцій.

Розглянемо основну симптоматику невропатії ліктьового нерва. Утворюється оніміння, а також парестезії в районі V і IV пальців, а крім того по ліктьовому закінченню кисті до позначки зап'ястя. У міру того, як спостерігається розвиток захворювання, також відзначається істотне зниження сили в районі приводять і відводять м'язів пальців. При цьому кисть стає схожою на «пазури». Унаслідок збереження функції променевого нерва головні фаланги на пальцях є дуже сильно розігнутими. Внаслідок збереження функцій серединного нерва положення середніх фаланг - зігнуте, V палець найчастіше є відведеним. Також спостерігається гіпестезія або ж анестезія в районі ульнарной половини IV, а також повністю V пальця з боку долоні, а крім того IV, V і половини III пальця на тильній стороні кисті. Спостерігається атрофування дрібних м'язових тканин кисті - червоподібний, міжкісткових, а також підвищень мізинця, а також I пальця. Щоб точно поставити діагноз змушені вдатися до спеціалізованих прийомів: 1) під час стиснення кисті в кулак відбувається неповне згинання IV, V, а частково і III пальців, 2) у разі кисті, щільно прилягає до поверхні столу, неможливим є «дряпання» по столу мізинцем, 3) в такій же позиції кисті неможливими є приведення і розведення пальців, особливо V і IV; 4) при пробі папері не вдається утримуватися I пальцем, який випрямлен, не здійснюється згинання фаланги закінчення I пальця (функція, яка здійснюється довгим сгибателем I пальця, які іннервіруєтся за допомогою серединного нерва).

Розглянемо коротко, що являє собою невропатія ліктьового нерва, лікування та діагностика.


Використовуються масаж, фізіобальнеотерапія, голковколювання, ЛФК, стимуляція м'язів і нерва (фізіотерапія здійснює усунення болю і парестезії, виробляє відновлення сили в м'язах руки при терапії невриту ліктьового нерва). У разі відсутності симптомів відновлення протягом 1-2 місяців рекомендують операцію (зшивають нервовий стовбур, невроліз та ін.)

При виникненні невропатії ліктьового нерва рекомендується виконувати наступні дії:

  1. Виробляти натиснення за допомогою здорової руки на середні фаланги на пальцях до їх досконалого випрямлення. Повторення процедури необхідно провести 10 разів.
  2. По черзі опускати і піднімати будь-який з пальців здоровою рукою (починаючи з великого і до мізинця). Повторення - протягом 10 разів.
  3. По черзі відводити за допомогою здорової руки будь палець назад, при цьому починати потрібно з великого. Повторення - 10 разів.
  4. Виробляти кожним пальцем кругові рухи в дві сторони. Повторення - 10 разів.
  5. Опускати і піднімати 4 пальця (з вказівного до мізинця), випрямляти їх у головних фалангах. Повтор - 10 разів.
  6. Підйом кисті здоровою рукою і опускання, установка на ребро долоні на стороні мізинця, потім робити кругові рухи в районі лучезапястного суглоба проти і за годинниковою стрілкою, кисть тримається за закінчення трьох пальців - середнього, вказівного, а також безіменного. Повтор - 10 разів.
  7. Кисть ставиться вертикально відносно води на зігнуті в головних фалангах пальці, згин здоровою рукою пальців в будь фаланзі і випрямлення. Повтор - 10 разів.
  8. Ставимо кисть на дно із зігнутими і розведеними пальцями, випрямляти їх пружними рухами. Повтор - 10 разів.
  9. Кладемо мале рушник або серветку в воду. Захоплюємо, мацати серветку, стискаємо її в руках, пересуваємо злегка по серветці зігнуті пальці, пересуваючи одночасно вперед підстава долоні. Повтор - 10 разів.
  10. Захоплення в воді гумових предметів різних габаритів і стискання їх. Повтор - 10 разів. У міру того, як буде відбуватися відновлення рухів, також роблять гімнастику активніше, роблять складні рухи: ліплення з пластиліну, захоплення дрібних предметів - цвяхів, сірників, гороху та ін Активні рухи за допомогою пошкодженої руки такі ж, як і у випадку пошкоджень кистьових пальців.

{/LikeAndRead}