Лапароскопічна операція з видалення жовчного міхура


Лапароскопічна операція з видалення жовчного міхура називається лапароскопічної холіцістектоміей. У сьогоднішні дні все частіше і частіше використовується саме цей метод. Які ж переваги холіцістектомія має перед відкритою операцією?

Виконання операції.


Як і звичайна лапароскопічна операція виконується під наркозом. Пацієнт під час операції спить і нічого не відчуває. Під час операції робляться проколи черевної стінки. Найчастіше при проведенні холіцістектоміі виконується чотири проколи. Два проколу мають діаметр 5 мм, а два інших 10 мм.

Через ці отвори в черевну порожнину вводяться спеціальні інструменти, які називаються троакара. Це порожні трубки оснащені на кінці клапанами. Під час проведення операції троакари не ушкоджують тканини і органи, а тільки їх розсовують. Через троакари, які встановлюють у черевну порожнину, легко вводяться різні хірургічні інструменти, які використовуються під час лапароскопічної операції. Основний і самий важливий елемент у лапароскопії це лапароскоп - оптична система, що має два оптичних канали.

{LikeAndRead}

Лапароскоп складається з оптичної трубки, яка вводиться в черевну порожнину; патрубка, він використовується для підключення світловода і окуляра, який з'єднується зі спеціальною відеокамерою. За допомогою світловода в черевну порожнину під час операції подається холодне світло. Зображення передається камерою на відеомонітор, на який дивиться хірург під час проведення операції.

Щоб створити простір в черевній порожнині, який необхідно для огляду органів і для роботи, вводиться стерильний вуглекислий газ. Це дозволяє бачити на екрані все, що відбувається усередині черевної порожнини.

Під час проведення операції з видалення жовчного міхура хірург розсікає утворилися спайки, які часто зустрічаються навколо жовчного міхура. Вони утворюються в основному під час хронічного запального процесу. Після цього лікар виділяє міхурово артерію, яка постачає кров'ю міхур. Далі слід до протоки міхура, що з'єднує жовчний міхур з основним жовчним протокою. У цій області накладаються спеціальні кліпси, виготовлені з титану, який є біологічно інертним металом. Хірург відокремлює жовчний міхур від області печінки. Ця процедура проводиться за допомогою спеціального апарату під назвою електрокоагулятор. Він дозволяє розсікати і одночасно коагулировать тканини. Це дозволяє проводити операцію практично без крові. Жовчний міхур при холіцістектоміі виводиться через невеликий косметичний прокол в черевній порожнині, розташований в районі пупка. Іноді для проведення цієї операції слід розширити отвір, не порушуючи косметичний ефект. Після проведення операції накладається декілька швів.

Які ж переваги холецистектомії на відміну від порожнинної операції?


Для проведення холіцісектоміі замість широкого розрізу виконується тільки 4 проколи. При цьому черевна стінка травмується в мінімальному обсязі. У післяопераційний період пацієнт відчуває мінімум болю. Через пару годин після того, як хворий вийде з наркозу, він може самостійно ходити і себе обслуговувати. Скорочується час перебування в стаціонарі на 1-4 дні. Людина швидше відновлює свої сили і працездатність. У кілька разів більше знижується кількість післяопераційних гриж. Після лапароскопічної операції не залишається величезних рубців, через кілька місяців рубці після проколів у багатьох хворих практично не помітні.

Після операції в перший день хворому не можна приймати їжу, але пити можна. Пацієнту дозволяється вставати і ходити через пару годин після того, як він вийде з-під наркозу. На другий день лікар дозволяє прийом легкої їжі, але в помірній кількості. Можна їсти фрукти, сир, нежирне відварене м'ясо, бульйон і т. д. На другий день хворий може приймати легку їжу без обмежень, на третій день режим харчування наближається до повсякденного, за бажанням самого хворого.

Виписувати хворого лікар визначає за його станом. Як правило пацієнт перебуває в стаціонарі не більш чотирьох днів. Шви знімають амбулаторно на 7-10 день після операції. Відновлення працездатності для кожного пацієнта індивідуально.

Вести звичайний спосіб життя пацієнт може після повного одужання.

У якому випадку вдаються до холіцістектоміі?

Багато лікарів вважають, що лапароскопічна операція виконується при виявленні всіх форм жовчнокам'яної хвороби, а також при її ускладненнях. Операцію призначають при хронічному холіцістіт, при гострому холіцістіт, при наявності каменів у жовчних протоках, при механічній жовтяниці. Враховуючи те, що камені в жовчному міхурі утворюються при порушенні обміну речовин в організмі, видалення тільки каменів безперспективно, тому що вони з часом можуть знову утворитися. Радикальним методом назавжди позбутися від каменів у жовчному - це видалення жовчного міхура.

Існують деякі протипоказання для проведення холіцістектоміі, в основному це наявність операцій в органах черевної порожнини. У тому числі, якщо проводились операції на шлунку, дванадцятипалої кишці, печінці, селезінці. Після проведених операцій органи можуть прирости до передньої черевної стінки і при введенні інструментів, які використовуються при лапароскопії, можуть поранити ці органи. Ще одне протипоказання - це захворювання легенів пов'язаних з дихальною недостатністю. Під час операції нагнітається газ і при цьому може зміщуватися діафрагма і м'язи в бік грудної клітини, що призведе до обмеження розправлення легень при вдиху.

У деяких випадках лапароскопічну операцію неможливо закінчити саме лапароскопічним шляхом, доводиться вдаватися до порожнинної операції. Таке відбувається при наявності спайок в області жовчного міхура, коли жовчний міхур напружений, або щільно приріс до оточуючих органам. У цьому випадку при видаленні міхура виникає великий ризик пошкодити сусідні органи. Тому слід перейти до відкритої операції. Перед операцією хірург зобов'язаний проінформувати пацієнта про виникнення непередбаченої ситуації.

{/LikeAndRead}