Кровотеча черевної порожнини


Кровотечею називають протягом крові з судин, які найчастіше виникають при травмах, в результаті яких і відбувається пошкодження тих самих кровоносних судин. Така кровотеча називається травматичним, воно виникає при механічних пошкодженнях, які є наслідком ударів, порізів, вогнепальних поранень і т. п. при яких відбувається пошкодження стінки судини, внаслідок чого відкривається кровотеча. Крім цього причиною кровотечі може стати так зване роз'єднання судини болючим вогнищем, таке можливо при ракових захворюваннях, виразці шлунка, туберкульозі і т. п. Дане кровотеча називається нетравматичним.

{LikeAndRead}

Види кровотеч.


Як вже було відмічено раніше, причини виникнення кровотечі можуть бути самі різні як зовнішні, так і внутрішні.

Кровотечі з відкритих ран або природних отворів існуючих на тілі людини, таких як ніс, вуха і т. п. називаються зовнішніми. Якщо ж відкриваються кровотечі, що скупчуються у внутрішніх порожнинах тіла, вони є внутрішніми.

Зовнішні кровотечі найчастіше проявляються при механічних пошкоджень, т. е з ран, дані кровотечі поділяють на:


  • капілярний, воно виникає при неглибоких порізах і пораненнях, при яких кров з'являється в рані по краплях,
  • венозний, воно виникає при більш глибоких пошкодженнях таких як колоті або різані рани, при цьому кров з ран випливає більш рясно, ніж при капілярній кровотечі, кров при цьому буває темно-червоного кольору,
  • артеріальний, що виникає при глибоких пораненнях, колотих, рубаних, рваних. Артеріальний кровотеча відрізняється інтенсивністю, кров відрізняє яскраво-червоний колір, і вона випливає у вигляді струменя через тиск в якому вона прибуває в артеріях,
  • змішане кровотеча, виникає в тому випадку, якщо в рані пошкоджені і артерії і вени, даний вид кровотечі спостерігається при глибоких ранах.

Як діагностувати і лікувати внутрішня кровотеча черевної нижній частині живота?

Діагностувати внутрішні кровотеча порожнини черева, можливо при будь - яких захворюваннях, результатом ускладнення яких може стати і виникнення кровотечі, до таких захворювань належать: виразкова хвороба шлунка, різні пухлини, міоми, у жінок позаматкова вагітність або які-небудь патологічні процеси, що сприяють негативному впливу на судини. Діагностика внутрішніх кровотеч складніше, ніж зовнішніх. Вона залежить від безлічі факторів, які в результаті можуть допомогти фахівцям змалювати загальну картину ситуації, що склалася. Дуже важливим фактом є симптоми, які в свою чергу обумовлені крововтратою.

Наприклад, блідість, потемніння в очах, загальна слабкість зниження артеріального тиску, частий пульс, запаморочення, а іноді й непритомність, можуть бути викликані швидкою втратою крові. Якщо ж крововтрата повільна, то ознаки, що вказують на неї, розвиваються і відповідно, виявляються поступово.

Якщо ж виникає ситуація коли відкрилося внутрішня кровотеча в результаті виливається назовні, наприклад як кровотеча через ротову порожнину, його причиною може бути кровотеча з трахеї, стравоходу, легенів, кишечника та інше. Таким чином, зовнішній прояв не може допомогти у визначенні причин і джерела виникнення кровотечі, в такому випадку важливим фактором, на який в першу чергу звертає увагу лікар, є колір і стан виливається крові, які зможуть допомогти у визначенні початкового діагнозу. У подібних випадках, для виявлення джерела виниклого кровотечі необхідно провести ряд спеціальних процедур, для того щоб поставити точний діагноз і зупинити крововтрату.

Кровотеча черевної порожнини, інакше зване гемоперитонеума, виникає у зв'язку з пораненнями, закритими травмами живота, при пошкодженні селезінки, печінки або кишечника, ушкодженнями жіночих дітородних органах або при позаматкової вагітності.

Серед основних симптомів, що виникають при внутрішній крововтрати в порожнині черевної відзначають, слабкість, запаморочення часто з подальшим непритомністю, тахікардія, холодний піт, блідість і сухість у роті, при деяких видах кровотечі можуть бути відчутні болі в животі. По мимо цього черевна порожнина кілька обмежено бере участь в диханні, буває болючою, в деяких випадках відчувається слабка м'язова реакція т. н. захист, також можливі несильно виражені симптоми вказують на подразнення очеревини. У деяких частинах черевної порожнини, при пальпації, виявляється прекуторно звук, який вказує на скупчення великої кількості крові, близько 1000 мл. При внутрішній кровотечі в черевній порожнині у жінок можливе спостереження випинання заднього склепіння піхви, даний факт дозволяють визначити гінекологічні дослідження. В цілому, хворий з явними ознаками внутрішньої кровотечі повинен бути негайно направлений в лікарню, де зможуть точно визначити причину і джерело внутрішньої кровотечі. Крім цього пацієнтам з підозрою на гемоперитонеум необхідно визначення гемоглобіну і гематокриту в динаміці, оскільки якщо дані показники швидко знижуються, це зайвий раз підтвердить наявність внутрішньої крововтрати. Слід також зазначити, що існує можливість одночасного розриву полого органу, в такому випадку ознаки крововтрати можуть «маскуватися» під симптомами починається перитоніту. При уточненні діагнозу велике значення має своєчасне надання першої допомоги та приміщення хворого в клінічні умови, де у нього зможуть взяти всі необхідні аналізи, в тому числі пункцію.

При підтвердженні даного діагнозу хворому показано термінове оперативне втручання, за допомогою якого лікарі зможуть зупинити крововтрату, заповнити її і попередити подальші ускладнення, одним з яких може стати летальний результат. Подальше лікування пацієнта буде обумовлено причинами виникнення внутрішньої кровотечі.

{/LikeAndRead}