Коли і як робиться епідуральна анестезія


Термін «епідуральна анестезія» використовується в медицині для позначення одного з видів місцевої анестезії.
В організмі існує тверда мозкова оболонка, що обволікає хребет і шийні нервові закінчення. Епідуральної вважається область, навколишнє цю оболонку і проходить уздовж хребетного стовпа.

Так як в епідуральної області знаходиться велика кількість нервових закінчень, в разі їх запалення людина може відчувати сильний біль в епідуральної області. Запалення може виникнути через пошкодження хребетних дисків і кісткової тканини хребта.

Ось саме тоді і виникає ситуація, коли необхідна епідуральна анестезія. Існує безліч ситуацій, при яких обгрунтовано застосування епідуральної анестезії.

{LikeAndRead}

Епідуральна анестезія.


З нижченаведених прикладів можна дізнатися, коли і як робиться епідуральна анестезія.

По-перше, це гінекологічні операції, судинні та ортопедичні втручання.

Для післяопераційного знеболювання також можуть застосовувати цей вид анестезії. У цьому випадку препарат вводиться протягом декількох днів, і пацієнту дають можливість самому контролювати кількість введеного препарату.

Ін'єкції анальгетиків і стероїдів вводять в епідуральну область для знеболювання поперекових болів.

Епідуральна анестезія може застосовуватися разом із загальною анестезією. Може вводитися в підвищених дозах і замінювати загальну анестезію (при кесаревому розтині).

Найбільш показаний цей вид анестезії для знеболювання операцій на черевній порожнині і при операціях на ногах. Вона мало підходить для операцій на грудній клітці, руках і шиї і зовсім не застосовується при нейрохірургічних операціях.

Найбільш частими випадками, коли потрібна епідуральна анестезія, є знеболювання при пологах. У більшості випадків ця анестезія негайно полегшує виниклу біль. Вона підходить для нормальних вагінальних пологів, вакуумної екстраціі, вагінальних пологах з накладенням щипців. Цей вид анестезії дозволяє породіллі стежити за подіями, залишаючись у свідомості протягом всього часу пологів.

Варто сказати, що сприйняття епідуральної анестезії у кожної людини індивідуально. Ступінь полегшення болю є різною в кожному конкретному випадку.

Для епідуральної анестезії застосовуються спеціальні, що не містять консервантів розчини високого очищення. Це можуть бути лідокаїн, ропівакаін або бупівакаїн. Для посилення дії цих анестетиків в розчин часто додаються так звані опіати, найчастіше - фентаніл, бупренорфін, морфін, фентаніл. Дози опіатів в цьому випадку значно менше, ніж при внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні, а тривалість анестезії та її якість краще.

При епідуральних введення у пацієнтів значно рідше виявляються такі явища, характерні для прийому опіатів, як блювота, нудота, запаморочення, пригнічення дихання та інше. Наприклад, 5 г морфіну, введені внутрішньовенно, здатні знеболити післяопераційні рани строком до 6 годин, а введення 1 г морфіну епідурально стійко знеболює протягом 18-24 годин.

Також часто додають у розчин для епідуральної анестезії клофелін і кетамін. Дози цих препаратів також значно скорочуються в порівнянні з внутрішньовенним введенням, що дозволяє уникнути розвитку побічних ефектів - зниження артеріального тиску і тривожних станів.

Як робиться епідуральна анестезія


?

Спочатку лікарем-хірургом робиться укол місцевого знеболюючого в нижній відділ спини. Потім у простір між хребцями вводиться порожниста голка. При правильному введенні голка розташовується між твердою оболонкою спинного мозку і окістям хребців. Ця область і називається епідуральної. Потім через порожнисту голку встановлюється катетер. Через катетер вводяться лікарські препарати.

Є кілька способів введення епідуральних знеболюючих:

1. Знеболювання за збільшенням дози. Лікар-анестезіолог вводить суміш знеболювальних препаратів доти, поки живіт пацієнта перестає відчувати больові відчуття. У міру ослаблення дії знеболювання, можуть вводитися додаткові дози препаратів.

2. Безперервне введення. Після установки катетера, кінець його підключається до насоса, з якого буде постійно надходити знеболюючий розчин. Зазвичай пацієнти самі можуть управляти цим насосом у разі виникнення болю. Така анестезія називається епідуральної анестезією, керованої пацієнтом.

3. Комбінована епідуральна анестезія. Після введення пацієнтові невеликої дози знеболюючих препаратів, лікар встановлює катетер. Коли дія першого знеболюючого уколу буде закінчуватися, анестезіолог введе через катетер знеболюючий розчин.

Окрім питання яким чином і як робиться анестезія, варто розглянути питання, чи має епідуральна анестезія недоліки.

Недоліки анестезії:

1. У першу чергу, основним недоліком такого виду анестезії є недостатнє дію знеболювання у деяких пацієнтів.

2. Також до недоліків можна віднести почуття ознобу, що виникає у хворих і використання катетера для спорожнення сечового міхура.

3. Якщо епідуральна анестезія відбувається при пологах, збільшується ризик застосування для допомоги породіллі вакуум-екстрактора або щипців.

4. Можливо, поява головного болю або відчуття оніміння в ногах, якщо при введенні голки в хребет, був зачеплений небудь нерв.

При всіх недоліках, епідуральна анестезія вважається більш дієвим способом знеболення для людей, яким не показано загальне знеболювання (наприклад, при високому артеріальному тиску). Варто сказати, що у разі застосування епідуральної анестезії при гіпертонії, вона несе не тільки знеболюючий ефект, але і знижує тиск.

Незважаючи на те, що останнім часом епідуральна анестезія широко поширена при деяких видах оперативного втручання, багато хворих не відразу вирішуються на застосування цього виду анестезії. Кваліфікована консультація лікаря з питань, як і коли робиться епідуральна анестезія, як вона працює, які переваги і недоліки епідуральної анестезії, допоможе пацієнтам зробити правильний вибір.

{/LikeAndRead}