Рідина в черевній порожнині


Скупчення рідини в черевній порожнині (серозної або серозно-геморагічної) - це асцит. Дане захворювання може виникнути внаслідок різних причин, в деяких випадках навіть найсерйозніших.

Причини виникнення рідини в черевній порожнині


Дуже часто рідина в животі з'являється внаслідок венозного застою, утвореного в системі ворітної вени (позапечінковий блок ворітної вени, цироз печінки), також у системі нижньої порожнистої вени (перикардит). Рідина в порожнині живота може утворитися через правошлуночковоюнедостатності, внаслідок ураження черевної порожнини злоякісною пухлиною (мезотеліома, ракове обсіменіння) і туберкульозом. Також асцит може з'явитися за загальними причинами, обумовлених накопичень в порожнинах і тканинах рідини (гіпопротеїнемія, нефроз).

{LikeAndRead}

Клінічні ознаки накопичення рідини в черевній порожнині


Виявляються клінічні ознаки даного захворювання зазвичай у разі, коли в черевній порожнині кількість рідини перевищує літр, так як менші обсяги скупчення рідини розподіляються між петлями кишечника і в малому тазу. Основні симптоми асциту: збільшення обсягу живота, який в горизонтальному положенні приймає розпластану форму; в пологих місцях живота притуплення перкуторного звуку; феномен зибленія (флуктуації), який відчувається рукою, якщо прикласти її до бічної стінки живота під час постукування по протилежній стінці живота.

На основі перерахованих вище ознак, а також виявленні хвороби, яка ускладнитися може накопиченням рідини в очеревині, грунтується діагностика цього захворювання асцит. При ретельному обстеженні диференціальна діагностика при збільшенні обсягу живота при метеоризмі, ожирінні труднощів не представляє. Найбільшу складність представляє диференціювати це захворювання з досить великими кістами яєчника, супроводжуватися які можуть накопиченням рідини в черевній порожнині. У такому випадку встановлюється діагноз на підставі бімануального дослідження, рентгенологічного контрастного дослідження кишечника, який при кістах відтісняється, распластивая на кісті.

Лікування асциту

Знизити кількість накопичення рідини в черевній порожнині можна при застосуванні ртутних сечогінних (меркузал), новуріта і пр. Також проводиться терапія для усунення причини утворення рідини в черевній порожнині. Це переливання білкових рідин, боротьба з гіпопротеїнемією (дієта), лікування недостатності кровообігу і пр. Радикальне лікування асциту досягнуто може бути шляхом лікування хвороби, що викликала скупчення рідини в животі. Це митральная коміссуротомія при стенозі атріовентрикулярного (лівого) отвори; перікардектомія при здавлюють перикардиті; органо-органні або прямі анастомозами при гіпертензії (портальної); видалення пухлини і лікування ТіоТЕФ при раку яєчника.

У разі, коли у пацієнта в сидячому положенні вільно переміщається рідина досягає пупка і вище, виробляють при асциті пункцію черевної порожнини. Виконують пункцію в положенні хворого сидячи за допомогою троакара. Дотримання місцевої анестезії та дотримання суворої асептики обов'язкові. У центрі відстані між пупком і лобком вибирають точку для пункції. Пункцію рекомендується робити натщесерце і після спорожнення сечового міхура. Щоб полегшити пункцію, шкіру після анестезії надрізають і вводять троакар, витягують стрижень і рідина випускають поступово (перерви до 2 хвилин), щоб не викликати сильного зміни гемодинаміки. Для попередження витікання рідини після того як витягнутий буде троакар шкіру кілька зрушують перед пункцією. Після проведеної процедури на шкіру можна накласти шов.

Для того щоб попередити втрату білка при повторних пункціях, особливо у пацієнтів з цирозом печінки, використовувати можна для аутотрансфузії в вену асцитичну рідину. Оперативні втручання для забезпечення всмоктування такої рідини або відтоку в систему нижньої порожнистої вени транссудата дають ефект дуже нетривалий.

При скупченні рідини в черевній порожнині важливо діагностувати захворювання, для своєчасного його лікування.

{/LikeAndRead}