Стегнова грижа лікування, симптоми


«Стегнова грижа: лікування, симптоми» - такою фразою починається чергова лекція молодих лікарів-хірургів, напевно, в будь-якому медінституті світу. Але за цією, здавалося б, простою фразою ховається велика робота, спрямована на порятунок життів людей. У цій статті ми спробуємо розібрати всі тонкощі цієї недуги.

У медицині стан, при якому такі органи черевної порожнини, як великий сальник, кишечник виходять крізь стегновий канал за передню черевну стінку, називається стегнова грижа.
При нормальних умовах не існує стегнового каналу. Утворюється він в період формування стегнової грижі.
На тілі людини між кістками тазу і пахової зв'язкою є простір, де містяться нерви і судини, які виходять з малого таза і служать для іннервації і кровопостачання нижньої кінцівки. Безпосередньо біля вени розташований проміжок, заповнений дуже пухкої сполучною тканиною. Саме цей проміжок і іменують стегнових кільцем. За певних умов крізь нього і можуть виходити вищеперелічені органи черевної порожнини. Таким ось чином і утворюється стегнова грижа. У грижової мішок зазвичай і виходять або сальник, або петля тонкої кишки. Набагато рідше в грижового мішку можна знайти товсту кишку. Як правило, стегнові грижі мають невеликі розміри, а крім того, вони схильні до обмеження.

{LikeAndRead}

Подібний вид гриж відноситься до досить рідкісного виду, який зустрічається найчастіше лише в дитячому віці. Стегнова, щодо інших гриж, становить близько 8%-ів від загального числа. Цей вид найчастіше зустрічається у маленьких дівчаток через особливості анатомічної будови тазової області. Адже у дівчаток таз дещо ширше, ніж у чоловіків, що, відповідно, і пояснює меншу міцність їх сполучної тканини і, відповідно, великі розміри потенційно слабких місць безпосередньо під пахової зв'язкою.

Причини появи цієї недуги.


Існує цілий ряд сприяючих і виробляють факторів, які при спільній дії призводять до утворення цього виду гриж.
Фактори, що виробляють грижу, пов'язані з безпосереднім підвищенням внутрішньочеревного тиску: утруднення сечовипускання, фізичне перенапруження, тривалий кашель, запори.
До сприяючих чинників, які послаблюють черевну стінку, можна віднести: у дітей на першому році життя - слабка сполучна тканина черевної стінки, травма черевної стінки, ступінь вгодованості, параліч нервів, які іннервують черевну стінку, післяопераційні рубці.

Класифікація


У медицині є безліч різних класифікацій подібних гриж, проте, особливе значення при виборі методу лікування являє розподіл всіх можливих гриж по можливості утиску і вправляння.
Під ущемленими грижами маються на увазі ті з них, у яких вміст грижі раптово стискається в грижових воротах.
Якщо ж вміст можна легко вправити в черевну порожнину, то це вправимі грижі.
До невправимости грижам відносять ті, які частково вправляються, або зовсім не вправляються.
Дуже важливо відрізняти невправімие від ущемлених гриж, адже утиск може загрожувати розвитком гангрени кишки, некрозу, гострої непрохідності кишечника, перитоніту або ж екстреного операційного втручання.

Небезпека захворювання

Найбільш частим і небезпечним ускладнення грижі є утиск її вмісту. Оскільки під здавлювання може потрапити будь-який орган, який може знаходитися в грижового мішку. Правда, найчастіше подібне відбувається з петлею саме тонкої кишки, наприклад, при кашлі, сильної натузі, піднятті великої ваги. Простіше кажучи, при досить сильному напрузі м'язів преса. Набагато рідше грижовий вміст стискається у вузькому грижового мішку або в сращениях безпосередньо всередині нього.
У ущемленном органі патологічні зміни безпосередньо залежать від терміну, який пройшов від його початку, і ступеня здавлення. Чим тривалішою орган був ущемленим, тим значніше в ньому будуть порушення. У зв'язку з чим, відразу за діагностикою обмеження грижі слід якомога швидше доставити хворого в хірургію.

Нечасто можна зустріти гостре запалення грижі, яке може носити гнійний, серозний або ж гнильний характер. Найчастіше джерелом запалення стає грижовий вміст: червоподібний відросток, кишка, придатки матки та інше. Дуже рідко запальний процес може починатися безпосередньо з шкіри, а потім переходити безпосередньо на грижової мішок і далі на його вміст. Симптоми і лікування при гострому запаленні вимагають тільки оперативного втручання.

Діагностика

На початковій стадії діагностика, через неявних проявів захворювання, може представляти деякі труднощі. Починається дослідження з повного опитування батьків, а потім проводять безпосередній огляд самої дитини. Для уточнення конкретного складу грижового мішка виконують додаткові обстеження: рентген травного тракту, яєчників, сечового міхура, для того, щоб виключити потрапляння цих органів у мішок, або ж дослідження ультразвуком грижового випинання.

Особливості допомоги

Лікування подібних гриж, через дуже частого їх утиску і практично повної відсутності ефекту від застосовуваної медикаментозної терапії, тільки хірургічне. Подібна операція більш важка, ніж при випаданні пахових гриж.
Операція при грижах стегнових - це виділення, потім розтин і подальше видалення грижового мішка, остаточне вправлення його вмісту. Оперативне втручання закінчується ушиванием получившегося дефекту.
У медичній практиці є кілька способів такого лікування гриж. Вибір залежить від конкретного виду стегнової грижі у поєднанні з вибором самого лікаря.
Дітям операція проводиться після встановлення наявності грижі і досягнення дитиною віку не менше одного року. Якщо дитина молодше одного року, то показанням для оперативного втручання будуть її неодноразові утиску.
Головною метою такого виду лікування вважається виділення і висічення безпосередньо мішка, що виконується, як правило, у зовсім маленьких дітей - під загальною анестезією, а у дорослих - під місцевою.

{/LikeAndRead}