Асцит черевної порожнини


Під асцитом черевної порожнини увазі скупчення зайвої вологи в даній області. Він може з'явитися як результат портальної гіпертензії, яка може бути наслідком цирозу печінки. Також наявність асциту може говорити про серцевої недостатності, патології лімфатичного грудного протоку. Може з'являтися при набряклості, супутніх захворювань нирок.

Захворювання також характерно для новонароджених, у них вона вважається проявом гемолітичної хвороби. Якщо дитина у віці від року до трьох захворів асцитом, то слід звернути більше уваги на печінку, так як зазвичай через захворювань, пов'язаних з нею, розвивається асцит. Захворювання проявляє себе при різних розладах, пов'язаних з харчуванням малюка. З'являється асцит як результат порушень у водно-сольовому балансі в організмі дитини.

{LikeAndRead}

Якщо наявна скупчення вологи в черевній порожнині, то це може призвести до підвищення тиску всередині даної порожнини, що, в свою чергу, може стати причиною для зміщення діафрагми ближче до грудної порожнини. Подібне розташування діафрагми може стати причиною утрудненого дихання, оскільки вона при цьому не дає нормально рухатися легким, а також заважає правильній роботі серця, через що виникає безліч проблем, пов'язаних з поганим кровотоком.

При огляді хворого з асцитом можна спостерігати збільшення живота, виглядаючого отвисшим з випнутих пупком, коли пацієнт розташовується у вертикальному положенні.

У горизонтальному положенні живіт розташовується таким чином, що дає підстави називати його «жаб'ячим», оскільки сильно виділяються бічні відділи. Також ознакою наявності асциту може стати чітко видима на шкірі живота венозна мережу.

Якщо одну долоню прикласти до живота, а другий долонею постукувати по протилежній стінці черевної порожнини, пацієнт буде відчувати поштовхи. Дослідження за допомогою рентгена дає можливість виявити асцит, грунтуючись на тому, наскільки високо розташована діафрагма, а також на характері її рухів при диханні.

При наявності асциту найголовнішим завданням є пошук захворювання, яка стало причиною його розвитку. Якщо наявна портальна гіпертензія, то її можна діагностувати за кровотеч в стравоході з варикозних вен. Якщо причиною є серцева недостатність, то асцит проявляє себе у вигляді набряків стоп і гомілок, а при печінковій недостатності - набряком шкіри.

Слід не затягувати з діагностикою черевної порожнини, яка може допомогти з виявленням надлишку асцитичної рідини.

Лікування асциту черевної порожнини


У загальному випадку лікування спрямоване на причину асциту. Щоб зменшити асцит, використовуються антагоністи альдостерону, сечогінні засоби, призначаються процедури щодо нормалізації водно-сольового обміну в організмі і зниження портальної гіпертензії. Якщо медикаментозна терапія не дає достатнього ефекту, то рідина може бути прибрана за допомогою пункції, парацентеза абдомінального (лапароцентеза), який зазвичай проводиться після спустошення сечового міхура з дотриманням умов антисептики і асептики, що найкраще може бути здійснено при лапароцентезом в умовах стаціонару. Після місцевої анестезії роблять прокол троакаром між пупком і лобком по середній лінії або ж по лінії живота, що з'єднує гребінь клубової кістки з пупком. Через можливість колапсу рідину слід видаляти дуже повільно, не більше 4-5 л за одну пункцію. Повторні процедури можуть викликати запалення очеревини або зрощення сальника з передньою стінкою черевної порожнини, що призводить до виникнення загрози ускладнень при проведенні наступних пункцій.

Лікування за допомогою хірургічного втручання використовується найчастіше при портальній гіпертензії для її зменшення та створення умов всмоктування організмом асцитичної рідини. Одна з найбільш ефективний операцій - оментогеаптофренопексія - являє собою підшивання заздалегідь скаріфіцірованную ділянок поверхні діафрагми і печінки до сальнику.

При наявності асциту прогноз основного захворювання погіршується, особливо якщо асцит швидко наростає після повторних пункцій.

{/LikeAndRead}