Ангіологія і судинна хірургія


Ангіологія являє собою розділ медицини, який займається терапією хвороб людських судин: вен, артерій і лімфатичних судин.
Вперше термін ввів Клавдій Гален, який іменував ангіології операцію, яка полягає в висічення окремої частини кровоносної судини. Сучасна інтерпретація була сформульована Л. Хейстер.

Судинна хірургія є розвивається швидкими темпами область медицини, яка дозволяє істотно розширити можливості нинішньої медицини і замінити стали традиційними методи хірургічного втручання. Сучасна хірургія судин має пряме відношення до малоінвазивним типам хірургії. Нинішні технології допомагають у проведенні операції всередині судин, завдяки чому можна вести мову про ендоваскулярної або внутрішньосудинної видах хірургії.

{LikeAndRead}

З самого початку ендоваскулярна техніка вироблялася з діагностичною метою. Найчастіше, технічні засоби ендоваскулярної хірургії включають в свій склад черезшкірний введення катетера у великий кровоносну судину. Найбільш часто з даною метою застосовується стегнова артерія або ж вена, доступ до якої здійснюється в районі Рахова складки. Закінчення вводиться катетера має рентгеноконтрастні характеристики, завдяки чому вдається здійснювати контроль над просуванням катетера всередині судини.

На сьогоднішній день за допомогою технології ендоваскулярної хірургії утворилися такі методи, як каротидної ендартеректомія, коронарне шунтування, а також кліппірованіе аневризм, які стали альтернативою методам традиційної хірургії.

Уявімо головні достоїнства ендоваскулярної хірургії:


  • Ендоваскулярні лікувальні та діагностичні втручання здійснюються амбулаторним способом або потребують декількох днях госпіталізації;
  • Загальний наркоз в більшості ситуацій не є необхідним;
  • Больовий синдром, операційний ризик, час для відновлення в порівнянні з традиційними видами хірургії є значно зниженими;
  • У більшості випадків ендоваскулярні втручання є менш дорогими у порівнянні з традиційними хірургічними операціями;
  • Не такий серйозний ризик утворення ускладнень.

Судинна хірургія та ангіологія досягли істотного росту і пропонують нові методики, серед яких реваскуляризация артерій нижніх кінцівок, що включає:

  • Повздошно-стегнової шунтування;
  • Аорто-стегнової шунтування.

Головним контингентом у разі реваскуляризації артерій нижніх кінцівок можна вважати хворих з критичною ішемією нижніх кінцівок, коли мова ведеться про те, чи буде врятована кінцівку. Судинні операції реконструктивного типу - спосіб вибору в терапії хворих, що мають критичну ішемію кінцівки. Клінічними проявами критичної ішемії є відчуття дискомфорту в ногах, пальцях ніг або ж п'яті, якої не купірує прийом анальгетиків, і яка стає більш вираженою при ходьбі. Болі є переважаючими в нічний час доби, і пацієнти змушені часто звішувати свої ноги з ліжка, щоб полегшити свої больові відчуття. Несуттєва шкірна травма зазвичай є прецедентом погано загоюються ушкодження.

У разі відсутності своєчасної терапії очікуваним результатом можна вважати втрату кінцівки, розвиток гангрени і сепсис. Якщо подібні захворілі володіють умовами для того, щоб виконувати операцію реваскуляризації, то її необхідно здійснювати в обов'язковому порядку. Інакше хворий змушений буде втратити свою ногу внаслідок ампутації, в результаті якої зберігається ймовірність летального результату на позначці 20-40%.

Ангіологія і судинна хірургія включають також проведення такої операції, як хірургічна терапія аневризми аорти, в числі якої резекція аневризми аорти та її протезування.

Аневризма черевної аорти.


Іншим захворюванням, у разі виникнення якого хворого від смертельного результату в змозі врятувати судинний хірург, є аневризма черевної аорти. Визначення аневризми черевної аорти є досить-таки простою справою. Необхідно лише при будь-якому ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини провести вимірювання саме зовнішнього діаметра черевного відділення аорти. Збільшення найбільшого діаметра аорти до величини в 40 мм має відігравати роль підстави для того, щоб направити хворого до судинного хірурга з метою оперативної терапії. Принципово важливим є те, що на той момент у хворого відсутні будь-які скарги, а він потребує операції незалежно від того, скільки йому років і які у нього супутні хвороби. З якої причини так відбувається? З тієї, що навіть на поточний момент в найкращих світових клініках смертність в разі розриву аневризми черевної аорти становить 90%. Згідно з численними світовими даними можна встановити різке зростання ймовірності розриву аневризми черевної аорти в той час, як її діаметр становить або ж більше 40 мм. Головним способом терапії аневризми черевного відділення можна вважати відкриту операцію, яка полягає в резекції аневризми з подальшим протезуванням аорти біфуркаційним або ж лінійним сінетіческіх трансплантатом.

Ангіологія і хірургія також включають консервативну медикаментозну терапію. У першу чергу судинного хірурга можна вважати хірургом, але при цьому він також є головним лікуючим доктором хворого, який страждає тим чи іншим захворюванням судин. Унаслідок того, що в даний час велика частина хворих має атеросклеротичне мультифокальні ураження судин, то терапія хворого повинна в обов'язковому порядку включати також і медикаментозне лікування.

Також в силі зберігається старий принцип, що хворі з ураженням судин зобов'язані повністю відмовитися від куріння незалежно від виду їх діяльності. Тільки лише за такої умови комбіновані методики терапії створюють можливість продовження життя хворих і поліпшення її якості.

{/LikeAndRead}