Термінова госпіталізація з гінекології


Частота гострих гінекологічних хвороб, коли потрібна госпіталізація, варіює в досить широких межах. Своєчасна госпіталізація з гінекології та діагностика, а також адекватне надання першої кваліфікованої допомоги є запорукою ефективного лікування пацієнток. Розглянемо, в яких випадках з гінекології необхідна термінова госпіталізація.

Дисфункціональні маткові кровотечі


Термінова госпіталізація необхідна при ювенільних маткових кровотечах. Однією з причин кровотеч пубертатного періоду є хвороби крові з порушеннями в системі гемостазу. Найчастіше маткові кровотечі такі маткові кровотечі є першими симптомами ідіопатичною аутоімунної тромбопеніческій пурпури (це хвороба Верльгофа), гемофілії типу С, геморагічних діатезів і пр.

{LikeAndRead}

При маткових кровотечах репродуктивного періоду необхідна госпіталізація по гінекології. В основі порушень циклічних процесів в гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової структурі лежать розлади гормонального гомеостазу та рецепторного апарату яєчників, хвороби ендокринних залоз, аборти, нейроендокринні хвороби, стреси, інфекції, інтоксикації, ятрогенні впливу. Багато в чому клінічна картина визначається тривалість кровотечі та обсягом крововтрати. Діагностику лікарі проводять з патологією вагітності (плацентарний поліп, аборт, трубна вагітність), поліпоз, аденокарциномою, міомою матки, аденомінозом.

Маткові кровотечі в кліматичному періоді при діагностиці мають чітку онкологічну спрямованість. Всі пацієнтки підлягають терміновій госпіталізації.

Термінова госпіталізація при гострому животі в гінекологічне відділення


Йдеться про синдром, який розвивається внаслідок гострої патології в черевній порожнині, при якій виникає раптовий біль в животі. Гострий біль внизу живота з вираженими перитонеальними ознаками може виникнути при внутрішньочеревній кровотечі. Це апоплексія яєчника, позаматкова вагітність, перекрут ніжки кісти яєчника, пельвіоперитоніт, перфорації гнійних тубооваріальних утворень.

При позаматковому кровотечі терміново необхідна госпіталізація. При розриві маткової труби кров з пошкоджених судин надходить в черевну порожнину. Зазвичай кровотеча масивне. Диференціальну діагностику проводять з провідний виразкою шлунка, дванадцятипалої кишки, з гострим панкреатитом, гострим апендицитом і пр. Для діагностики потрібні вказівки на затримку місячних, кров'янисті виділення, суб'єктивні ознаки вагітності.

Апоплексия яєчника є інфарктом яєчника, розривом яєчника, гематомою яєчника. Це гостре порушення цілісності яєчника, коли відбувається крововилив у його строму і подальше кровотеча в черевну порожнину.

На відміну від позаматкової вагітності під час розриву яєчника відсутні ознаки вагітності, вказівки на затримку місячних, кров'янисті виділення. При апоплексії яєчника потрібна термінова госпіталізація в багатопрофільний стаціонар. При найменших ознаках внутрішньої кровотечі потрібне термінове введення кровезамещающих розчинів.

Перекрут ніжки кісти яєчника є ускладненням кісти або кістоми яєчника. Перекрут може розвинутися гостро або поступово, відбувається при цьому порушення кровообігу, як правило, з набряком кісти, некрозом паренхіми і крововиливом.

Проводять диференціальну діагностику з порушеною позаматковою вагітністю і з гострим апендицитом. Потрібна термінова госпіталізація жінки. Лікування на догоспітальному етапі не проводиться.

Перфорація гнійних утворень у придатках матки займає провідне місце в гінекології і залишається більш поширеною причиною для термінової госпіталізації. Мікробна інвазія є основним механізмом розвитку хвороби. Провокуючі фактори: ятрогенні фактори (операції, аборти, гістероскопія, внутрішньоматкові контрацептиви, екстракорпоральне запліднення) або фізіологічні чинники (місячні, пологи). Ятрогенне ослаблення або зміни бар'єрних властивостей статевих шляхів і матки, яке сприяє утворенню «воріт» для патогенної мікрофлори, також її подальшому поширенню. Відбувається інфікування інтраканалікулярним, гематогенним, висхідним і лімфогенним шляхами.

{/LikeAndRead}