Пузирний занос клініка, діагностика, лікування


Деякі жінки після зачаття іноді на нижній білизні помічають сліди крові. Однак, при виявленні подібної ситуації до лікаря звертаються не всі. На перший погляд може здатися, що такий стан не становить жодної загрози, але в деяких випадках вони можуть сигналізувати про більш серйозних захворюваннях. І міхурово занесення, клініка, діагностика, лікування якого описані нижче, одне з захворювань.

Пузирний занос


- Захворювання, пов'язане з патологією трофобласта. Трофобласт - тимчасовий орган, який необхідний для того, щоб до стінки матки прикріпився зародок. З нього надалі утворюється плацента.

Трофобласт - це тканина, починаюча на ранніх стадіях формування ембріона диференціюватися. З утворенням плаценти ця тканина перероджується в екстраембріональной тканина, яка утворює плодову частину перегородки, необхідну для розділення організмів матері і зародка і забезпечує внутрішньоутробне харчування зародка.

{LikeAndRead}

До трофобластичний захворювань відносяться як пухлини, так і стани, які призводять до виникнення пухлин. Такі пухлини унікальні і рідкісні. Унікальні тим, що розвиваються з продуктів зачаття, а потім починають проростати в порожнині матки матері. Так як ці захворювання виникають на тлі вагітності, то страждають їм, як правило, жінки молодого віку.

Трофобласт при міхурово заметі модифікується в безліч маленьких бульбашок, які «захоплюють» всю порожнину матки, мають здатність швидко рости і поширюватися в легені, тобто має тенденцію до метастазування.

Завдяки хоріонічного гонадотропіну виробляються клітини міхура занесення.

Хоріонічний гонадотропін - це гормон вагітності, в нормі він виробляється при виношуванні дитини, але в менших кількостях. При міхурово заметі ембріон гине на ранніх стадіях дозрівання.

Пузирний замет: причини.

Причиною виникнення міхура занесення стає втрата материнських генів (причини не відомі) і повторення батьківських хромосом. Часом (5 відсотків випадків) причиною появи міхура занесення стає запліднення відразу двома сперматозоїдами звичайної або порожній яйцеклітини.

Захворюваність міхурово занесенням невелика (на одну тисячу пологів припадає 1 випадок). Частота захворювань у різних регіонах різна. Наприклад, в США на 1000 вагітностей припадає 0,6-1,1 випадків, тоді як у деяких районах Південній Америці та Азії на 120 вагітностей припадає 1 випадок, тобто частіше в 10 разів.

Пузирний замет: клініка і симптоми.

Симптоми міхура занесення неординарні й різноманітні. Тим не менше, існують основні симптоми ПЗ - зі статевих шляхів спостерігаються кров'янисті виділення після довгої затримки менструації. Крім цього, спостерігаються головні болі, сильна нудота, слабкість, блювання, підвищення артеріального тиску, набряки, на ранніх термінах в сечі з'являється білок. Все це свідчить про те, що необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою до акушера-гінеколога.

Під час клінічного огляду фахівець зауважує характерний симптом - невідповідність терміну затримки менструації і розмірів матки. Розміри матки в більшості випадків перевищують очікувану величину на 3-4 тижні. На практиці це виглядає так: за останніми місячним термін вагітності - 8 тижнів, а при ПЗ розміри матки відповідають 12 тижнях. Іноді розміри матки відповідають передбачуваному терміну вагітності, а розміри на ранніх термінах можуть бути менше, ніж передбачає лікар-гінеколог.

Також ПЗ нерідко супроводжується наявністю кіст яєчників сягають в діаметрі до 15 сантиметрів.

Пузирний замет: діагностика.

Виділення з піхви з наявністю великої кількості бульбашок з безбарвним вмістом є головним доказом міхура занесення.

На УЗД дослідженні - ознаки нормального плоду або плодового яйця відсутні.

При кровотечі і збільшенні матки зміст ХГТ (хоріогонадотропін) збільшується (100 000 мМО / мл і більше).

Пузирний замет: лікування.

Вакуум-аспірація. Цей метод частіше за інших застосовується для видалення міхура занесення, навіть у тих випадках, коли розміри збільшеної матки відповідають розмірам 20 тижневої вагітності. Після процедури для найкращого скорочення матки вводиться окситоцин. При значних розмірах матки (більше 20 тижнів) і значній кровотечі робиться лапаротомія, під час якої видаляється матка.

Видалення матки. Цей метод застосовується, якщо надалі жінка не бажає мати дітей. Яєчники при цьому не видаляються. При наявності великої кількості кіст в яєчниках, падіння рівня ХТГ призводить до їх зворотному розвитку.

Профілактична хіміотерапія. Ця процедура проводиться по тому, як був видалений міхурово занесення, якщо ХГТ продовжує підвищуватися, або стоїть на одному рівні, і якщо були виявлені метастази. У більшості випадків (80%) пацієнткам не проводиться додаткова терапія.

Якщо систематично стежити за змістом ХГТ, то можна своєчасно виявити розвивається хоріонепітеліому. Саме тому, профілактична хіміотерапія проводиться не всім пацієнткам (існує висока ймовірність токсичних ефектів).

Після видалення ПЗ необхідно спостереження, в яке входить:

Кожну 1-2 тижні визначати рівень ХГТ. Проводиться, поки не буде отримано два негативних результату. Потім дослідження необхідно проводити раз на місяць протягом 2 років. Пацієнткам протягом цього періоду часу слід оберігатися пероральними контрацептивами. До ремісії кожні два тижні необхідно проводити фізикальне дослідження органів малого таза.

{/LikeAndRead}