Пессарій акушерський що це таке


Пессарій акушерський розвантажує - це пристосування механічного характеру, яке використовується для підтримки сечового міхура, матки і прямої кишки. Також його призначають вагітним жінкам для профілактики передчасних пологів, у яких ІЦН (істміко-цервікальна недостатність).


У яких випадках застосовується?


  1. Багатоплідна вагітність.
  2. Вагітні жінки, які схильні до ризику розвитку істміко-цервікальної недостатності.
  3. Органічна і функціональна істміко-цервікальна недостатність, сюди ж відноситься і профілактика неспроможності шва при корекції ІЦН хірургічним шляхом.

Що таке пессарій акушерський?



Виготовлений пессарій акушерський з дуже чистого і біологічно інертного матеріалу. Пристрій це має велике підставу, воно спрямоване в бік прямої кишки, а мале підставу прилягає до лонного зчленування. Підстави мають увігнуту поверхню, тому пряма кишка і сечовий міхур не здавлюються. Центральне отвір зроблено спеціально для шийки матки, воно розташовується ближче до великого основи, ексцентрично і центр його знаходиться на переднезадней осі. Від центрального отвору по периферії є додаткові отвори для відтоку вагінального секрету. У песарії акушерському немає кутів, вони зроблені півкільцями, бічні краю також закруглені. Між отворами є невеликі перемички, які забезпечують жорсткість і фортеця конструкції.

{LikeAndRead}

В основному песарії акушерські випускаються в трьох розмірах.

Механізм дії

  1. Зменшується навантаження на неспроможну шийку в результаті зсуву тиску плодового яйця.
  2. Внутрішньоматкове тиск частково перерозподіляється на передню стінку матки в результаті того, що пессарій акушерський розташований вентрально-косо.
  3. Відбувається фізіологічна сакралізація шийки матки через фіксацію пессария акушерського в центральному отворі, яке зміщене «кзади».
  4. Замикання шийки матки за допомогою центрального отвору пессария акушерського.
  5. Завдяки зниженню статевої активності зменшується ймовірність інфікування, збереження слизової пробки.
  6. Поліпшення психоемоційного стану жінки.

Загалом, сумарний вплив пессария акушерського зводиться до сакралізації шийки, замикання шийки матки, кращому формуванню частково відкритою і укороченою шийки матки, перерозподілу плодового яйця.

Протипоказання до застосування

Таке пристосування не можна застосовувати:

  1. Якщо є захворювання, при яких протипоказано пролонгування вагітності.
  2. Як самий основний спосіб лікування цервікальної недостатності, коли виражено пролабирование плодового міхура.
  3. При кров'янистих рецидивуючих виділених із статевих шляхів на другому і третьому триместрах.

Якщо виявлені запальні захворювання шийки матки, зовнішніх статевих органів, піхви, тоді потрібно попередньо проводити санацію з подальшим бактеріологічним контролем.

Запам'ятайте! Ні в якому разі пессарій акушерський не призначений для корекції випадіння та опущення статевих органів.

Як вибрати пессарій акушерський?

Як вже було сказано раніше, пессарій акушерський випускається в трьох розмірах. Вибирати конкретний розмір потрібно залежно від індивідуальних анатомічних особливостей ваших статевих органів.

Пессарій першого типу підійде жінкам, які мають розмір верхньої третини піхви 55-65 мм, діаметр шийки матки 23-30 мм, при цьому пологів повинна бути не більше двох.

Пессарій другого типу підійде жінкам, які мають розмір верхньої третини піхви 66-75 мм, діаметр шийки матки 25-30 мм, при цьому пологів має бути так само не більше двох.

Пессарій третього типу призначений для жінок, у яких розмір верхньої третини піхви 76-85 мм, діаметр шийки матки 30-37 мм, при цьому пологів повинна бути двоє і більше.

У кожному разі призначити вам цей пристрій і вибрати тип повинен тільки кваліфікований лікар.

Як вводиться пессарій акушерський?

  1. У першу чергу лікар повинен оглянути жінку, причому при випорожнення сечового міхура, після чого пессарій акушерський розташовується вертикально, таким чином, щоб підстава було розташоване біля входу в піхву. Нижня півкільце широкого підстави вводиться в піхву. Після чого вводиться верхнє півкільце широкого підстави, при цьому трохи натискаючи на задню стінку піхви.
  2. Далі необхідно розгорнути пессарій акушерський в піхву в косопоперечние площині, якщо говорити про поздовжньої осі тіла жінки. Широка основа потрібно змістити в задній звід вагіни, в той час як мале основа повинна розташуватися під лобковим зчленуванням, а шийка матки повинна бути в центральному отворі механічного пристрою. Виїмки, які знаходяться у великому і малому підставах захищають пряму кишку і уретру від надмірного здавлювання. Через вдалою форми пессария акушерського та особливостей трофіки тканин вагіни під час виношування дитини при правильно вибраному розмірі пристрою, ризик появи трофічний порушень зводиться практично до мінімуму.

Встановлюється пессарій дуже просто, при цьому не потрібна анестезія і пацієнтки переносять цю процедуру дуже легко. У вигляді ковзного кошти лікарі, як правило, використовують гліцерин. І в амбулаторних і в стаціонарних умовах можна ввести пессарій акушерський. Якщо є проблема підвищеної збудливості матки, тоді за півгодини до введення потрібно прийняти спазмолітики у звичайній дозі.

Як витягується пессарій акушерський?

Як правило, пессарій акушерський знімають, коли жінка досягає 37-38 тижнів вагітності і в амбулаторних, і в стаціонарних умовах. Техніка витягання подібна введенню. Вийняти пессарій легко, безболісно і просто. Якщо існує проблема підвищеної збудливості матки, потрібно знову-таки прийняти спазмолітики у звичайній дозі. Після того як пессарій витягується, необхідно провести санацію статевих шляхів з урахуванням характеру мікрофлори вагіни жінки.

Клінічні ситуації, які вимагають достатнього видалення пессария акушерського:

  1. Явище хоріоамніоніта.
  2. У разі потреби екстреного розродження.
  3. Розвиток пологової діяльності (при пологах пессарій витягується без особливих труднощів).
  4. Передчасне вилиття навколоплідних вод.

Видалити пессарій акушерський кожна жінка може самостійно, але робити це не рекомендується.

Спостереження та обстеження вагітних жінок, які використовують пессарій акушерський



Кожні два-три тижні потрібно обов'язково проходити бактеріоскопічне дослідження. Потрібно постійно стежити за станом шийки матки, при цьому орієнтуватися треба на результат даних ультрасонографії в динаміці (кожен місяць).

ІЦН лікувати за допомогою пессария акушерського можна в поєднанні з будь-якої іншої медикаментозною терапією, яка спрямована на підтримку і збереження вагітності, а коли у жінки важка ступінь ІЦН, то застосовується ще й хірургічний метод корекції.

Як правило, при використанні пессария акушерського розвантажує скарг не виникає.

Деякі вагітні жінки, яким призначили пессарій акушерський, відчувають рясні болю. Дуже часто такий стан відбувається через зміщення пессария акушерського, і це призводить до того, що розвивається механічний кольпіт. Причину цю розпізнати і усунути досить легко при огляді.

Якщо розвивається неспецифічний бактеріальний кольпіт, то може бути санація через пессария акушерського. Лікування може тривати до двох тижнів. Якщо немає ефекту санації на тлі механічного пристрою тоді потрібно тимчасово його видалити.

Пессарій акушерський є стерильним і поставляється в індивідуальній упаковці. Термін придатності (стерильності) ви можете побачити на упаковці.

Пам'ятайте, що пессарій акушерський можна використовувати тільки один раз, повторному використанню він не підлягає.

{/LikeAndRead}