Маткові кровотечі в клімактеричному періоді


У клімактеричному періоді часто виникають дисфункціональні маткові кровотечі - нерегулярні тривалі кровотечі різної інтенсивності та тривалості. У ряду жінок кровотечі з'являються після затримки менструації. Маткові кровотечі в клімактеричному періоді є серйозним ускладненням і складають половину всіх випадків кровотеч у жінок після 40 років.

З настанням менопаузи гормональна функція яєчників припиняється не відразу. Спочатку відбувається порушення дозрівання фолікула або жовтого тіла - це і стає причиною появи кровотеч дисфункционального характеру. Порушення розвитку фолікулів обумовлює порушення циклічних змін слизової матки. Зазвичай спостерігається гіперплазія ендометрію без секреторних змін. Гіперплазія існує тривалий час, так як відсутність прогестерону і жовтого тіла перешкоджає початку секреторної фази. Змінений ендометрій піддається тромбозу, некрозу, безладного відторгнення з менструальноподібнакровотеча.

{LikeAndRead}

Дисфункціональні маткові кровотечі починаються зазвичай після затримки менструації, іноді вони з'являються в день передбачуваної менструації або навіть трохи раніше, але майже у всіх випадках з подальшим тривалим кровотечею різної інтенсивності, триваючим кілька тижнів, а може навіть і місяців. Крім тривалого характеру, клімактеричні маткові кровотечі схильні до рецидиву, в деяких випадках протягом 4-5 років. Такі маткові кровотечі звичайно рясні і іноді навіть небезпечні для життя жінки. Як правило, тривалі кровотечі не призводять до значної анемії, не рахуючи випадки поєднання кровотечі в клімактеричному періоді з фіброміомою матки.

Для уточнення причини маткової кровотечі проводиться діагностичне роздільне вишкрібання слизової шийки та тіла матки. При гістологічному аналізі соськоба вдається дізнатися характер змін ендометрія, і найголовніше - виключити пухлинний процес, тому що причиною маточного клімактеричного кровотечі може бути рак тіла і шийки матки, фіброміома матки, рак яєчників з метастазами в порожнину матки, ендометріоз, поліпи шийки та тіла матки та інше.

При дисфункціональних маткових кровотечах проводиться перед початком лікування діагностичний зішкріб ендометрію надає разом з тим і лікувальну дію. У разі рецидивуючих маткових кровотеч, а також гіперпластичних процесів ендометрію хворим у віці 45 років і старше проводять гормональну терапію (андрогенами, гестагенами) в безперервному або циклічному режимі. Прогноз при правильному лікуванні сприятливий.

При кровотечах в клімактеричному періоді рекомендується наступне харчування:

  • обмеження жирів до 80 г на добу,
  • заміна половини тваринних жирів рослинними,
  • обмеження вуглеводів до 200 г на добу,
  • обмеження рідини до 1,5 л в день,
  • обмеження кухонної солі до 4-6 г на день при нормальному вмісті білків,
  • прийом вітамінів А, В6, С.

Численні дослідження показали, що у жінок, що користуються оральними контрацептивами, маткові клімактеричні кровотечі виникають дуже рідко. Внаслідок цього, оральну контрацепцію можна вважати профілактикою дисфункціональних маткових кровотеч.

{/LikeAndRead}