Лікування вагінального дисбактеріозу


Вагінальний дисбактеріоз або як його ще називають бактеріальний вагіноз - легка форма інфекції піхви, яка викликається бактеріями. Як правило, в піхву мешкають і «хороші» і «погані» бактерії. Хороші бактерії мають здатність контролювати зростання поганих бактерій. При бактеріальному вагінозі цей баланс порушується. У результаті виходить, що поганих занадто багато, а хороших недостатньо.

Медикаментозне лікування бактеріального вагінозу (вагінального дисбактеріозу)


На даний момент лікування вагінального дисбактеріозу проводять загальновизнаним двохетапним методом. Принцип лікування полягає в тому, щоб створити піхвової середовищі оптимальні фізіологічні умови і відновити мікробіоценоз.

{LikeAndRead}

Перший етап лікування полягає в проведенні місцевої антибактеріальної терапії (хлоргексидин, метронідазол, кліндаміцину вагінальний 2% крем). Для зниження рН призначають молочну кислоту, також призначають естрогени, антигістамінні препарати, інгібітори простагландинів, при необхідності імунокоректори. При наявності печіння, болю, свербежу призначаються місцеві анестезуючі препарати.

Комітет з контролю за СТЗ Сполучених Штатів Америки рекомендував наступні адаптовані до умов країни схеми лікування невагітних жінок, перший етап:

  • 7-10 днів супозиторії хлоргексидин (Гексикон ©) в день 1-2 р. по 1 супозиторії.
  • тиждень кліндаміцин - вагінальний 2% крем інтравагінально на ніч один повний аплікатор.
  • Або 0,75% метронідазолгель інтравагінально один повний аплікатор в день 1-2 р на протязі 5 днів.
  • Або кліндаміцин супозиторії вагінальні в день один раз по 1 супозиторії 3-6 діб.
  • Або тинидазол перорально по 500 мг 5 днів двічі на день.
  • Або метронідазол перорально по 500 мг 7 днів двічі на день.
  • Або орнідазол перорально по 500 мг 5 днів двічі на день.

При лікуванні метронідазолом (в тому числі його аналогами) пацієнтка не повинна вживати спиртні напої, про це її варто попередити. Також не можна пити подібні напої після закінчення лікування протягом доби.

Кліндаміцин крем виготовляється на масляній основі, тому є ймовірність пошкодити структуру діафрагм і латексних презервативів.

Альтернативні схеми лікування вагінального дисбактеріозу, етап перший:

  • Одноразово всередину 2 г метронідазол.
  • Або одноразово всередину 2 г орнідазол.
  • Або одноразово всередину 2 г тинидазол.
  • Або двічі на день 300 мг кліндаміцин тиждень.

На практиці нерідко зустрічаються рецидиви вагінального дисбактеріозу. Для їх лікування застосовують альтернативні схеми.

В даний час лікування дисбактеріозу піхви не має схеми, в якій використовувалися б лікарські засоби для тривалої підтримуючої терапії.

У ході клінічних випробувань було доведено, що лікування партнерів ніяк не позначається на успішності проведеного лікування у жінки, не впливає на частоту рецидивів. Таким чином, не рекомендується проводити рутинне лікування обох партнерів.

Якщо у пацієнтки алергія на метронідазол (в т. ч. аналоги), непереносимість препарату, тоді для лікування використовується крем кліндаміцину. Якщо пацієнтка не переносить системний метронідазол, то їй призначають гель метронідазолу, але якщо у пацієнтки на пероральний метронідазол виникає алергічна реакція, то і інтравагінальне лікування не допустимо.

Другий етап лікування вагінального дисбактеріозу полягає у відновленні мікрофлори влагалаща, застосовуються бактерійні біологічні препарати: місцево - біфідобактерії біфідум, лактобактерії ацидофільних, Біфідін, ацилакта, всередину - лактогену.

Без попереднього 1-го етапу призначення даних етапів марно, насамперед через виражених взаємовідносин між мікроорганізмами піхви. Якщо проводиться комплексна етіотропна і патогенетична терапія бактеріального вагінозу, то позитивний результат досягається в 90% випадків.

Терапія еубіотиками як правило, починається після закінчення 1-го етапу лікування через два дні. У цей період відбувається елімінація організму антибактеріальних засобів (які вводилися на 1 етапі) або з піхви. Це дозволить виключити «постантібіотіческій ефект».

{/LikeAndRead}