Як лікувати свищі шийки матки


Свищі шийки матки, інакше шеечно-вагінальні нориці? викликають в організмі значні функціональні та анатомічні порушення, є хорошим грунтом для розвитку запальних хвороб і розвитку раку. Тому на питання «як лікувати свищі даного виду» відповідь одна - лікувати свищі шийки матки необхідно операційним шляхом. Але операції з применявшимся до цього методикам, які передбачали зашивання шийковому-піхвових свищів, зазвичай супроводжувалися величезним числом рецидивів і часто хірургічне лікування полягало в ампутації шийки матки.

Сучасне лікування свищів шийки матки


В останні роки фахівці запропонували більш доцільний метод зашивання шийковому-піхвових свищів, а після ще більше вдосконалили метод хірургічного лікування, поєднуючи цей метод із застосуванням аллопластических матеріалів.

{LikeAndRead}

Наявність великих рубцевих змін і часто великий розмір свища вважаються основними труднощами в процесі виконання операції і несприятливо можуть позначатися на її результатах. При зашивання свищів шийки матківажним умовою є розщеплення утворився рубця між оболонками, які покривають шийку матки саме з боку піхви, а також шийного каналу в зоні свища, з виділенням м'язового шару. Створюється завдяки цьому необхідна рухливість даних шарів стінки шийки матки. А надлишки слизової оболонки січуть.

Методика операції по Вачнадзе з успіхом проводиться при лікуванні свищів шийки матки. Після необхідної підготовки до операції кульовими щипцями захоплюють шийку матки і проводять розширення шийного каналу дилататорами, після чого шийку матки зводять до входу в піхву, відводять до лона. За допомогою дзеркал розкривають піхву, щоб зробити доступними задню стінку шийки матки, а також прилеглий звід піхви до неї для огляду, а також маніпуляції.

Залежно від розташування і форми свища методика дещо змінюється.

Великі свищі, розташовані найбільшим своїм розміром вздовж осі шийки, зашиваються в поздовжньому напрямку. При наявності містка тканини між зовнішнім маточним зевом і нижнім краєм свища цю перемичку розсікають; якщо присутній товста перемичка - її залишають. По колу свища овальним розрізом рубці розщеплюють між слизовими оболонками, виділяють м'язовий шар. Після створення достатньої рухливості тканин, накладають на м'язовий шар вузлуваті кетгутовие шви, починаючи з краю, де було найменшим розбіжність ранових країв. Наклаливая шви необхідно стежити, щоб слизова оболонка шийного каналу не проколювати, слизову оболонку при зав'язуванні кожного шва вворачивают всередину каналу. На слизову вагінальної частини шийки накладають другий ряд швів.

Якщо свищі обширні, розташовані поблизу заднього склепіння, фахівці застосовують клаптевий спосіб операції: після розщеплення рубця, виділення м'язового шару накладають на останній шви саме в поздовжньому напрямку щодо до осі шийки матки, а вже над ним роблять за рахунок мобілізованої слизової заднього склепіння піхви другий ряд швів.

При свищах з деформацією шийки матки, пролабированием протилежної стінки каналу (шеечного) рекомендують наступний варіант методики. Для зменшення натяжки швів через свищ із стінки шийного каналу (протилежної) січуть кілька ділянок тканини, що містять слизову, а також м'язову оболонки. Потім підготовлені для зшивання краю фістули з'єднуються без особливого натягу.

При вигляді свища, який дозволяє виконати ушивання в поперечному напрямку, хірургічне лікування проводиться в кращих умовах, з більш ефективними результатами, оскільки вдається уникнути небажаного натягу тканин. Крім цього, при цьому трофічні процеси в тканинах порушуються в меншій мірі і різкого звуження шийного каналу не спостерігається. Зашивання в поперечному напрямку свища проробляється з клаптиків методу.

У багатьох хворих фахівці вводили на тиждень в шийного каналу після операції Полівінілового тонку трубку для постійного дренування після операції. Слід знати, що лікування свищів шийки матки проводиться тільки хірургічним методом.

{/LikeAndRead}