Захворювання шийки матки під час вагітності причини, діагностика


Звичайно, від усіх гінекологічних проблем краще краще позбутися ще на стадії планування вагітності, але захворювання шийки матки підступні тим, що нерідко протікають абсолютно безсимптомно, і жінка навіть не підозрює про наявність у неї будь-яких відхилень. Особливу важливість набуває виявлення патологій шийки матки при виношуванні дитини. По-перше, вагітність може сприяти розвитку та ускладненню захворювання, а по-друге, при виявленні деяких проблем з шийкою матки потрібно більш ретельне спостереження і розробка індивідуальної тактики ведення пологів.

Захворювання шийки матки



Хвороби цього органу поділяються на фонові процеси, передрак і рак шийки матки.

{LikeAndRead}



Фонові процеси об'єднують різні захворювання, з яких іноді (треба сказати, досить рідко) можуть утворитися передракові захворювання і рак шийки матки. До таких процесів відноситься і такий поширений діагноз як ерозія шийки матки.

Термін «ерозія» означає порушення цілісності епітеліального шару шийки матки на рівні піхви з оголенням підлягає тканини. Правильніше називати даний процес «справжня ерозія». Така ерозія легко кровоточить, досить сприйнятлива до інфекції і вельми швидко проходить, тому виявити і діагностувати ерозію досить складно. Через 10-14 днів справжня ерозія може зовсім зникнути або починається заміщення пошкодження клітинами епітелію циліндричної форми, і формується «псевдоерозія» або «ектопія шийки матки» - це-то явище і стало в повсякденному обігу називатися «ерозія шийки матки».

Варто відзначити, що не завжди виникненню псевдоерозії передує ерозія. Протягом життя у жінки різні види епітелію зсуваються то в бік цервікального каналу, то в бік шийки матки. Іноді у юних дівчат навіть без будь-яких зовнішніх проявів ставиться діагноз ектопії шийки матки. Лякатися в цьому випадку не треба, так як даний вид патології, що характеризується зміщенням стику двох видів епітелію, що сформувався в процесі внутрішньоутробного розвитку дівчинки, - це так звані «вроджені» ерозії шийки, які не потребують ніякого лікування і зазвичай піддаються зворотному розвитку до моменту повної статевої зрілості - до 20-22 років.

До передракових процесів відносяться дисплазії шийки матки (вони характеризуються зміною будови, дозрівання і диференціювання клітин плоского епітелію), які залежно від ступеня вираженості патологічного процесу поділяються на легку, помірну і важку. Крім дисплазій, до групи передракових процесів входить лейкоплакія з атипией (порушенням нормального анатомічної будови клітин і клітинного ядра).

Рак шийки матки, на відміну від дисплазії, має ознаками злоякісності і здатний до метастазування (утворення вогнищ пухлини в прилеглих і віддалених лімфатичних вузлах, віддалених органах) і швидкого зростання.

Можливі причини


Серед причин захворювань шийки матки виділяють такі чинники як:
  • Наявність інфекції, особливо вірусної. Говорячи про вірусної інфекції, першочергове значення в патологічних змінах шийки матки має вірус папіломи людини (ВПЛ), а також вірус герпесу II типу. Також значення у формуванні проблем шийки матки мають хламідії, мікоплазми, трихомонадний інфекція. Наявність інфекції в організмі призводить до зниження імунітету, що також привертає до розвитку патології.
  • Гормональні порушення. Шийка матки є «тканиною-мішенню» для статевих гормонів - таким же чином як матка і молочні залози, вона схильна до впливу статевих гормонів. Тому порушення гормонального фону тягне і паталогію шийки матки. Якщо порушений менструальний цикл, то це в 5 разів підвищує ймовірність патологічних порушень шийки матки.
  • Травмування шийки, що виникає при пологах або при аборті і призводять до фізичних змін шийки матки, утворюючи рубці. Ці зміни ведуть до порушень кровообігу, а отже, харчування тканин, що поряд з неповним змиканням наружнего зіву шийки матки створює передумови для формування передракових процесів.
  • Занадто ранній початок статевого життя (до 14-16 років) і пологи в юному віці (до 16-17 років), так як в цьому віці клітини шийки матки ще недостатньо зрілі і сприйнятливі до інфекції, легко ранимі.
  • Спадковість - ризик проблем з шийкою матки збільшується в 1,5 рази, якщо в сім'ї були подібні захворювання.

Діагностика


При зверненні в жіночу консультацію і постановці на облік по вагітності ваш лікуючий лікар акушер-гінеколог обов'язково зробить огляд шийки матки. При такому обстеженні доступна для огляду шийка матки і наружний зів цервікального каналу, де, власне, і виникають всі патологічні процеси.

Хвороби шийки матки часто протікають практично безсимптомно, а поява скарг значно запізнюється порівняно зі ступенем розвитку захворювання. Навіть при появі клінічних проявів у вигляді рясних слизових виділень з піхви, контактних кровотеч (наприклад після гінекологічного огляду, статевого акту), свербіння ці скарги не специфічні, вимагають застосування додаткових методів дослідження.

Шийка матки - орган, добре доступний для детального огляду, і часто цієї маніпуляції достатньо для діагностики патологічних змін. Більш докладно уточнити діагноз допомагають додаткові методи дослідження.

З метою діагностики застосовується дослідження мазків на онкоцитологію - цей метод, через свою простоту і досить високої інформативності, застосовується для скринінгового виявлення патологій шийки матки. Зіскрібки на онкоцитологію беруться лікарем при постановці на облік по вагітності і повторно в 30 тижнів.

Одним з найпопулярніших і інформативних методів діагностування патологій шийки матки є кольпоскопія.

Кольпоскопія - це огляд шийки матки і піхви із застосуванням оптичних лінз. Така діагностична маніпуляція абсолютно безболісна і не протипоказана при вагітності. Крім простого огляду за допомогою кольпоскопа, для уточнення діагнозу проводиться так звана «розширена» кольпоскопія із застосуванням різних барвників, що допомагають відрізнити патологічно змінені ділянки шийки матки від здорових, а також кольпомікроскопія із збільшенням осматриваемой поверхні в 150-170 разів. Кольпоскопическое дослідження проводиться в обов'язковому порядку всім вагітним.

Біопсія - це взяття невеликої ділянки тканини з шийки матки для дослідження під мікроскопом, що дозволяє поставити точний діагноз. Забір матеріалу для біопсії у вагітних проводиться у разі підозри на передраковий процес або рак шийки матки. Біопсія проводиться в стаціонарі на тлі знеболювання (короткочасного внутрішньовенного наркозу). При необхідності після взяття біопсії проводять лікування, спрямоване на збереження вагітності. Для виявлення можливої причини захворювання, а отже, ефективного лікування, в план обстеження можуть бути включені бактеріологічне дослідження на мікробний спектр, дослідження на наявність вірусних збудників (ВПЛ, герпес), хламідії, мікоплазми. Дані дослідження необхідні при явищах запалення шийки матки і піхви - клопотів, цервіцитів (запалення виявляється при огляді або за результатами простого мазка, який беруть у всіх жінок, що звертаються до гінеколога, в тому числі і у вагітних). Для виявлення збудників беруть спеціальний мазок і досліджують його методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), яка виявляє ДНК збудника. Для діагностики інфекцій використовують і аналіз крові, де визначають антитіла до збудників захворювань.

{/LikeAndRead}