Захворювання шийки матки під час вагітності особливості, методи лікування


Отже, чим же небезпечно наявність патологічних змін на шийці матки під час вагітності? Небезпеку становлять передусім причини, що призвели до виникнення даної патології. Крім того, стан вагітності іноді може стимулювати розвиток передракових захворювань і раку шийки матки. Розглянемо варіанти розвитку подій при патології шийки матки під час вагітності та основні методи лікування.

Перебіг вагітності та пологів при захворюваннях шийки матки



Іноді в міру прогресування вагітності, через посилення кровопостачання тканин статевого апарату для оптимального росту і розвитку плоду, у вагітної можуть з'явитися кров'янисті виділення зі статевих шляхів, обумовлені наявністю патологічних змін на шийці матки. При появі кров'яних виділень слід негайно звернутися до лікаря для виявлення можливого джерела кровотечі. Кров'янисті виділення можуть бути симптомом загрози передчасних пологів, передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Зазвичай достатньо вагінального огляду із застосуванням гінекологічного дзеркала, щоб виявити джерело кровотечі. Якщо джерелом кров'яних виділень є шийка матки, то застосовується вичікувальна тактика і кровотеча (воно, як правило, буває незначною) зупиняється самостійно.

{LikeAndRead}



За наявності не вилікуваних до настання цієї вагітності ектропіону, травматичних і рубцевих ушкоджень шийки матки після попередніх пологів та абортів можливе виникнення такого ускладнення, як істміко-цервікальна недостатність, тобто неспроможність запирательной функції шийки матки. У міру зростання плоду, частіше в другому-третьому триместрах вагітності, шийка не витримує тиску плодового яйця, і відбувається вилиття навколоплідних вод і передчасне переривання вагітності. При виявленні істміко-цервікальної недостатності під час вагітності виробляється накладення шва на шийку матки, поза вагітності - пластика шийки для відновлення її анатомо-функціональної спроможності.

На процес пологів можуть мати несприятливий вплив рубцеві і посттравматичні порушення шийки матки, так як у рубцевої тканини різко понижена здатність до розтягування. Це загрожує, по-перше, зниженням швидкості розкриття маткового зіву і, відповідно, до затяжних пологів, появи аномалій пологової діяльності, а по-друге - до розривів шийки при вигнання плоду.

Лікування


Якщо при вагітності, що виявлена яка-небудь паталогия шийки матки, здійснюється уточнення діагнозу за коштами кольпоскопії. Лікувати таку патологію доцільно вже після народження дитини. Під час вагітності буде проводитися спостереження за станом проблемних ділянок і через 2 місяці після пологів жінку направляють до фахівця для усунення проблеми.

У тих рідкісних випадках, коли вагітність наступила на тлі передракових станів, тактика лікаря залежить від ступеня дисплазії. При легкій і помірній дисплазії здійснюється збір аналізів на інфекції з обов'язковим лікуванням, тому що в переважній більшості випадків легкі та помірні дисплазії провокують саме інфекційні процеси, і при адекватно проведене лікування ці дисплазії зникають, також проводиться спостереження з кольпоскопическим контролем з взяттям біопсії протягом вагітності . При дисплазії важкого ступеня вагітна направляється на консультацію онколога і спільно з ним визначається подальша тактика ведення вагітності.

При виявленні раку шийки матки у вагітної тактика залежатиме від терміну вагітності, на якому діагностована патологія, вираженості і поширеності процесу. Питання про обсяг лікування та доцільності продовження вагітності вирішується індивідуально спільно з фахівцем-онкологом.

На сьогоднішній день медицина пропонує широкий спектр методів лікування паталогій шийки матки, весь час удосконалюючи і пропонуючи нові.

Не всі застосовувані методи можливо використовувати під час вагітності. Потрібно відзначити, що лікування шийки матки саме під час вагітності проводиться досить рідко і лише в тому випадку, коли користь від маніпуляції перевищує ризик наслідків її проведення.
  • Диатермокоагуляция передбачає вплив високочастотного струму, в результаті чого відбувається коагуляція ураженої тканини. Це один із старих методів, що володіє рядом небажаних ефектів: на шийки матки утворюється струп, при відторгненні якого можливе виникнення кровотечі, що дозволяє проводити цю маніпуляцію тільки в умовах стаціонару. Також нерідко формується деформація у вигляді рубця на шийки матки, що перешкоджає полноценносу розкриттю шийки під час пологів. Зазначені побічні ефекти дозволяють використовувати цей метод у народжували жінок, більше не планують вагітність.
  • Кріодеструкція - лікування за допомогою рідкого азоту, під дією якого здійснюється "виморожування" клітин ураженої ділянки. Процедура проводиться в амбулаторних умовах, після неї не утворюється рубців на шийці матки, що дозволяє виробляти криодеструкцию родили жінкам. Негативним моментом є невелика глибина проникнення, що може призводити до повторного виникнення захворювання.
  • Лазерна вапорізація - сучасний метод із застосуванням вуглекислотного лазера, при якому відбувається «випаровування» міжклітинної та внутритканевой рідини, що приводить до некрозу (відмирання) ураженої тканини. Перевагою методу є відсутність формування рубців на шийці.
  • Радіохвильова хірургія - метод, що з'явився порівняно недавно. Головним діючим фактором в цьому випадку є радіохвилі. Ускладнення даного методу досить рідкісні, його можна застосовувати у родили жінок, так як поява рубця на шийці матки не відбувається.
  • Хімічна коагуляція припускає "припікання" ураженої частини шийки матки із застосуванням суміші кислот. Сьогодні використовуються препарати Солковагін, ваготіл. Цей метод переважний при невеликих ерозіях шийки матки. Нерідко для повного лікування необхідно зробити кілька припікань. Найчастіше хімічна коагуляція застосовується у молодих родили жінок, так як вона не призводить до утворення рубцевих змін.

{/LikeAndRead}