Залозиста гіперплазія ендометрію


Залозиста гіперплазія - це патологія, при якій в залізистої тканини матки відбуваються динамічні проліферативні процеси. Гіперпластичні зміни ендометрія таять у собі небезпеку, одна з яких - це ризик прогресування та злоякісного перевтілення. Це основний ризик зміни, тому дуже важливо своєчасно діагностувати і почати його лікування. Важливість полягає ще в тому, щоб зберегти репродуктивний потенціал жінки і запобігти раку ендометрію. Щоб діагностувати цю патологію у жінки береться зразок ендометрію і здається на гістологічне дослідження.

Класифікація гіперплазії ендометрію


Гіперплазія ділиться на декілька видів: залозиста, залозисто-кістозна, вогнищева (поліпи ендометрію), атипова (аденоматоз). При залізистої гіперплазії ендометрій перестає ділитися на базальний шар і функціональний шар. Як правило, риса між ендометрієм і міометрієм чітко виражена. Більш того кількість залоз починає збільшуватися, форма залоз неоднакова, та й розташовуються вони нерівномірно. Частина залоз при залозисто-кістозної гіперплазії знаходить кістозно-змінену форму. При атипові гіперплазії відбувається структурна перебудова, а також активна проліферація частин ендометрію, поліморфізм ядер, кількість стромальних елементів знижується. Локальна гіперплазія супроводжується розростанням покривного і залозистого епітелію. Розростання відбувається разом з тканинами, яке веде до формування ендометріальних поліпів (фіброзних, залізистих, залізисто-фіброзних).

{LikeAndRead}

У гінекології вважається, що полипозная і атипова гіперплазії в плані онкології найбільш небезпечні, тому що сприймаються як передраковий стан. Ризик, що аденоматоз переродиться в рак ендометрію, досить великий - приблизно 10%.

Залізисто-кістозна і залозиста рідше перероджується в злоякісні пухлини. Вискоблювання ендометрію, недостатня гормонотерапія - фактори, через які збільшується ризик переродження в рак.

Симптоми патології


Цей вид гіперплазії супроводжується розладом менструації, яке виражається неправильними матковими кровотечами. Форми менструальної дисфункції - менорагії і метрорагії. Менорагія - циклічні кровотечі, які тривають довше звичайних місячних і перевищують їх по крововтраті. Метрорагія - ациклічні кровотечі, по рясності і тривалості бувають різними.

При залізистої гіперплазії кровотечі можуть початися в міжменструальний цикл або після невеликої затримки менструації. У підлітків ювенільні кровотечі носять проривний характер і супроводжуються виділенням згустків. Рясні і тривалі кровотечі призводять до розвитку анемії. Жінка починає відчувати нездужання, слабкість, запаморочення. Також при цьому виді гіперплазії ановуляторний період супроводжується безпліддям.

Лікування ЖГЕ

Як правило, лікування описуваної патології проходить у кілька етапів. Перший етап - роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки. Наступний етап - призначення гормонотерапії. При призначенні враховуються результати гістології. Мета терапії - усунути гормональний дисбаланс і попередити подальшу проліферацію ендометрію. При цій формі гіперплазії призначаються гестагени, КОК, які слід приймати від 3 до 6 міс. Внутрішньоматкова система «Мірена» з вмістом гестагену показала хороший результат в лікуванні залоз. гіперплазії.

Жінкам старше 35 років призначаються агоністи гонадотропін рилізинг-гормону. Цей же препарат ефективний у жінок перименопаузального періоду, так як вони на час викликають стан аменореї і штучного клімаксу.

Одночасно з гормонотерапией призначається корекція анемії, терапія вітамінами, електрофорез, голкорефлексотерапія. Під час терапії проводиться контрольне УЗД (перше через 3 міс., Другий через півроку). Після закінчення терапії проводиться повторна біопсія ендометрію. У подальшому для стимуляції овуляторного циклу призначається кломифен - стимулятор овуляції.

Якщо під час гормонотерапії стався рецидив, то проводиться резекція або абляція ендометрію за допомогою електрохірургічних і лазерних методик. Проводиться це під гістероскопічні контролем та у випадках, якщо пацієнтка планує в майбутньому народжувати.

Якщо залоз. гіперплазія супроводжується міомою матки, ендометріозом або протікає під час клімаксу, то проводиться пангістеректоміі або гістеректомія.

{/LikeAndRead}