Лікування мієломної хвороби


Мієлома (мієломна хвороба) - це захворювання кров'яної системи, яке відноситься до парапротеїнемічні лейкозу. Назву свою, як захворювання, так і пухлина клітини, отримали з-за переважної локалізації процесу в кістковому мозку. Захворювання проявляється, як правило, у літніх людей. У 40 років цим страждають рідше. Набагато частіше хворіють чоловіки.

Лікування


Установка діагнозу вимагає необхідності в лікуванні. Вичікувати можна лише при уповільненому перебігу, при відсутності клінічних проявів захворювання. Таким хворим наказано постійне спостереження - лікування необхідно починати у разі прогресуючого захворювання. Основною причиною у проведенні спеціальної терапії вважається ураження органів - мішеней. У звичайній практиці, щоб визначити показання до початку терапії, використовують акронім CRAB - це слово складене з початкових літер деяких симптомів - calcemia, що означає гіперкальціємія; renal insufficiency - це означає ниркову недостатність; anemia - означає анемію; bone lesions - ураження кісткової системи. На даний момент немає єдиного рішення в лікуванні такого захворювання, як множинна мієлома.

{LikeAndRead}

Лікування хіміотерапією


Хіміотерапія є основним методом лікування мієломної хвороби.

Лікування монохіміотерапією

Мелфалан. Багато авторів радять схему МП - М + Р: мелфалан по - 0,25 мг-кг всередину каждодневно в 1-4 день. Преднізолон по 1-2 мг-кг всередину каждодневно - в 1-4 дні. Перерва між цими курсами від 4 до 6 тижнів. Схема МП виглядає і таким чином: мелфалан по 6-10 мг всередину щодня - з 1 по 7 день; або з 1 по 10 день; преднізолон по 60 мг всередину щодня до 7 або 10 днів. Перерва від 4 до 6 тижнів, його можна визначити по виразності мієлотоксичності. Позитивна відповідь на виконану за програмою МП терапію відзначають у 50, іноді і 60% хворих, але ПР досягають 0,3% з числа хворих. Продовження життя у страждаючих ММ, які отримали терапію МП, приблизно до 30 місяців.

Препарат циклофосфамід

Часто використовується ось такий режим: циклофосфамід - 400 мг в дві доби неодноразово або 200 мг кожен день, або 300 мг тільки один раз на тиждень до дози на курс 6-10 р. Терапію циклофосфамідом проводять монотерапією або комбінуючи з преднізолоном в дозах, які вказані вище.

Поліхіміотерапію за такими програмами - М2 і VAD застосовують до хворим, які мають більш поширене захворювання з гіршими прогнозами, але як вважають дослідники, дані програми не ефективніше схеми М + Р - ні в кількості ремісій, ні по їх тривалості, ні по виживаності. Програма VAD:

вінкристин - 0,4 мг - в день від 1 до 4 днів - постійна в-в інфузія;

доксорубіцин - 9 мг/м2 / день від 1 до 4 днів - постійна в-в інфузія;

дексаметазон - 40 мг - в день орально, або в-в в 1 і в 4 день, в 9 і в 12 день, в 17 і в 20 день.

Програма M2 - VBMCP:

  • вінкристину - по 1,4 мг/м2 в-в тільки в перший день;
  • кармустину по 20 мг в-в в 1 день;
  • мелфолан по 8 мг/м2 орально перших 7 днів;
  • циклофосфамида по - 400 мг/м2 в-в в 1-й день;
  • преднізолону - по 40 мг/м2 орально в 1-7 дні.

Препарати групи α-інтерферону звичайно застосовуються у фазі плато ремісії, яка досягнута хіміотерапією, що збільшує тривалість ремісій. Молодим пацієнтам, у разі поганого прогнозу, призначають високодозную хіміотерапію, а потім аутотрансплантіруют червоний кістковий мозок - цей метод збільшує безрецедівность, а також і виживання.

Лікування симптоматики

Адекватною корекцією гіперкальціємії, використанням анальгетиків, гемостатической терапією, ортопедичної допомогою.

Хірургічне втручання

Показання до застосування - солітарна мієлома, ознаки здавлювання важливих для життя органів.

Лікування променевою терапією

Показана ослабленим хворим, якщо є ниркова недостатність і резистентність пухлини для хіміотерапії. Можна, також, застосовувати, якщо спостерігаються локальні кісткові ураження.

{/LikeAndRead}