Звуження стравоходу симптоми і лікування


Звуження стравоходу або стеноз стравоходу буває доброякісним і злоякісним. Хвороба проявляється у вигляді звуження просвіту стравоходу.
Так як хвороба може носити злоякісний характер, важливо знати, що таке звуження стравоходу, симптоми і лікування захворювання також критично важливі.

Трохи про звуження стравоходу


Доброякісний стеноз стравоходу зазвичай розвивається на тлі довгоіснуючих виразок стравоходу і рефлюкс-езофагітом. Звуження стравоходу дуже часто виникають у людей, які страждають від ковзних (аксіальних) гриж стравохідного отвору, а також відмічено, що стеноз може розвиватися після хірургічних операцій на стравохідно-шлунковому з'єднанні.

{LikeAndRead}

Іноді звуження стравоходу утворюється як ускладнення деяких інших захворювань травного тракту: хронічних алкогольних гастритів, істеричної блювоті, калькульозному холециститі, пілоричних стенозах і навіть токсикозах вагітності, які супроводжуються блювотою.
Стеноз стравоходу може виникнути внаслідок хімічного опіку. Імовірність звуження стравоходу після хімічного опіку досить велика. Такі види стенозу найчастіше відрізняються великою протяжністю і в основному розташовуються в тих місцях, де стравохід більш вузький це: диафрагмальное, глоткової-стравохідний і аеортальное звуження стравоходу. Стриктури являють собою ніжні, тонкі, плівчасті мембрани з товщиною всього кілька міліметрів, крім них зустрічаються множинні і поодинокі, трубчасті (протяжність 5-10 см, а іноді і більше) і кільцеподібні, що відрізняються товщиною 2-3 сантиметри.
Доброякісне звуження стравоходу може виникнути в результаті важких інфекційних захворювань: сифілісу, туберкульозу, скарлатини, дифтерії або у зв'язку із запальними процесами, викликаними перебуванням в стравоході чужорідного тіла (це можуть бути шматочки курячих або рибних кісток) або навіть тривалому перебуванні зонда всередині стравоходу.
Дуже рідко зустрічаються випадки вродженого звуження стравоходу, зазвичай їх виявляють ще в ранньому віці, але іноді буває, що й у дорослої людини.
Окремо стоять перетинчасті або мембранозний перемички і звуження стравоходу, зазвичай локалізуються в проксимальному відділі стравоходу. Такі перемички виявляються у людей з вродженою аномалією, різними остеофітами грудного і шийного відділів хребта або синдромом Пламмер-Вінсона (синдром сідеропеніческого дисфагії, це зазвичай поєднання залізодефіцитної анемії зі стенозом стравоходу перетинчастої форми і найчастіше дана різновид захворювання проявляється у жінок середніх років).
Стеноз стравоходу викликається і його сдавливанием ззовні, наприклад, при аневрізматіческій розширеної аорті, аномальному розташуванні судин або пухлиною, яка виходить з середостіння. Фіксувалися випадки, коли причина стенозу так і не була з'ясована.

Симптоми звуження стравоходу


Своєчасне виявлення і лікування стравоходу може врятувати життя, так як в деяких випадках стеноз стравоходу призводить до того, що стає неможливо навіть пити. Тому варто знати симптоми і лікування стенозу. Один з основних симптомів це дисфагія.
Дисфагія може бути виражена в різній мірі залежно від сили стенозу: це можуть бути просто невизначені неприємні відчуття за грудиною або ж, як уже й було написано вище, повна нездатність прийняття їжі.
Зазвичай дисфагія виникає непомітно і спочатку слабовиражени і епізодична. Коли звуження стає досить сильним його вже неможливо не помічати, так як в стравоході починає застрявати їжа (погано прожувати або суха) і хворий відчуває неприємні відчуття або навіть біль.
Іншими симптомами звуження можуть бути: печія, підвищена салівація, відрижка або болі в області грудини під час проковтування.

Перебіг хвороби

Здебільшого з часом стриктури стравоходу поступово прогресують і ситуація продовжує погіршуватися, навіть якщо первісна причина їх розвитку вже відсутня. Справа в тому, що звужену ділянку невпинно піддається травматизації їжею і це, в свою чергу призводить до прогресування процесу запалення і рубцювання. Одним з найбільш частих ускладнень є затримка шматків їжі в області звуження, так звана обтурація стравоходу і вона потребує невідкладної допомоги (хірургічного втручання або езофагоскопії). Також нерідко трапляються ускладнення у вигляді аспіраційної пневмонії, яка розвивається через затримується їжі в стравоході і попадання її в дихальні шляхи. Не можна не згадати про можливе виникнення злоякісної пухлини в області стриктури. За статистикою розвиток ракової пухлини стравоходу у людей зі стенозами відбувається набагато частіше. Лікування

Суть лікування звуження стравоходу полягає в розширенні місця звуження. До початку радикальних форм лікування, хворому призначають спеціальну дієту. Якщо стриктури пептичні, то зазвичай прописують в'яжучі та антацидні засоби. Бужування є основним методом боротьби зі стриктурами стравоходу доброякісного характеру. Проводиться бужирование з поступовим збільшенням бужа. Якщо бужирование не приносить потрібного результату і у випадках, коли стриктури яскраво виражені і поширені, починають оперативне лікування, яке представляє собою внутрішньогрудних пластику стравоходу за допомогою відрізка товстої або тонкої кишки, антеторакальную пластику або ж інші види хірургічного втручання. Якщо хворий сильно виснажений або при наявності протипоказань до бужування та іншим більш серйозним видам оперативних втручань, пацієнту накладають гастротому, щоб він міг харчуватися.
У сучасній медицині вважається, що при розвитку звужень стравоходу, внаслідок хімічного опіку, бужування потрібно проводити якомога раніше, щоб запобігти появі рубцевих звужень. Для боротьби з неоперабельними видами стенозів іноді вдаються до паліативному лікуванню.

{/LikeAndRead}