Розчини амінокислот у парентеральному харчуванні


Порушення харчування, з якими надходить в лікарні значна частина постраждалих і хворих, значно знижують ефект від проведених з ними лікувальних заходів. Особливо сильно такі порушення позначаються при опіках, травмах, великих оперативних втручаннях. Крім того, вони підвищують ризик появи і розвитку інфекційних та септичних ускладнень, збільшують знаходження хворих у стаціонарі і погіршують показники летальності.

Тому у визначенні лікувальних стратегій значне місце займає повноцінне забезпечення пластичних і енергетичних потреб.

Обмінні процеси в організмі.


Будь-які стресові для організму ситуації зрушують обмінні процеси до підвищеного катаболізму, а операційні травми викликають значні метаболічні розлади. Особливо це впливає на білковий обмін.

{LikeAndRead}

Залежно від того, наскільки важким є патологічний процес, білки катаболізуються в організмі на рівні 75150 г на добу. Їх руйнування може привести до негативного азотистого балансу і дефіциту багатьох незамінних амінокислот, а хірургічні втручання та інфекційні захворювання в гострій формі, створюють умови для втрати білка внаслідок виділень з рани, крововтрати і т. п.

Таким чином, будь-який стрес (трави, операції, сепсис і т. п.) призводить до підвищеного споживання білка і енергії, наслідком чого є ситуація, коли вже через добу власні вуглеводи організму вичерпуються, а енергія генерується з білків і жирів. Зміни метаболізму переростають з кількісних в якісні.

Зниження у хворих життєвих резервів, пов'язаних з порушенням харчування вимагають складання програми лікування тяжкохворих з урахуванням додаткової нутритивной (НП) підтримки. НП відноситься до високоефективних методів інтенсивної терапії. Її метою є запобігання у пацієнтів у важкому стані (або вкрай важкому) розвитку імунодефіциту, зниження синтезу білка і втрати маси тіла, мікроелементного та електролітного дисбалансу, а також дефіциту вітамінів та інших нутрієнтів.

Види штучного харчування:


  • Повне парентеральне;
  • Часткове парентеральне;
  • Ентеральне (зондове);
  • Змішане.

Призначення штучного лікувального харчування базується на ряді положень, які в обов'язковому вигляді повинні враховуватися при призначенні певного виду нутритивной підтримки:

  • Своєчасність призначення та початку проведення.
  • Оптимальність термінів проведення.
  • Адекватність повноцінного забезпечення усім набором необхідних нутрієнтів.

Парентеральне харчування.

Парентеральним харчуванням (ПП) називається спосіб, що забезпечує хворого необхідними поживними речовинами, не використовуючи (минаючи) шлунково-кишковий тракт. Спеціальні ж інфузійні розчини в парентеральномухарчуванні, основний здатністю яких є активне включення в процеси обміну організму, можуть бути введені через центральну або периферичну вену. Основна мета ПП - збереження білка і забезпечення необхідним для нормальної життєдіяльності, його кількістю. ПП має включати в себе такі ж поживні інгредієнти, що включає і природне харчування.

Основна причина призначення ПП - відсутність можливості використовувати нормальний пероральний спосіб харчування.

На практиці використовуються наступні види ПП:

  • Повне парентеральне харчування.
  • Часткове парентеральне харчування.

Показниками для парентерального харчування є:

  • Кахесія.
  • Захворювання і травми, які супроводжуються гіперметаболізмом.
  • Захворювання, що виключають можливість природного харчування.

Крім того, ПП традиційно використовується при інтенсивній терапії пацієнтів, в екстреному або плановому порядку зазнали хірургічного втручання. Парентеральне харчування робить нормальним обмін речовин, обмежує катаболические реакції і збільшує резистентність організму.

Сучасний стандарт передбачає білкову складову ПП тільки у вигляді розчинів кристалічних амінокислот, а білкові гідролізати з клінічної практики ПП сьогодні виключені повністю. Загальна маса амінокислот, що вводяться в організм, становить до 2 г на кілограм ваги, а швидкість - до 0,1 г на годину на кілограм маси тіла.

Розчини амінокислот у парентеральному харчуванні

в збалансованому кристалічному вигляді дозволяють здійснювати управління метаболічними процесами в умовах різних патологічних станів. Сучасні розчини амінокислот у парентеральному харчуванні володіють самими широкими можливостями фармакологічної дії клітинному і субклітинному, органному і системному рівнях. Обов'язковою умовою призначення ПП є суворе дотримання всіх технологічних і методологічних рекомендацій. А також обов'язковий динамічний контроль показників по гомеостазу і біохімічним складом плазми крові. Розчини амінокислот у харчуванні, які застосовуються для постійного парентерального харчування підрозділяються на спеціальні та стандартні. До

стандартним

відносяться внутрішньовенно вводяться в організм амінокислоти, які входять в один з можливих двох метаболічних шляхів:
  • Анаболический. У ньому амінокислоти зв'язуються в специфічні білки пептидними зв'язками.
  • Метаболічний. При його використанні амінокислоти трансамініруются.

Спеціальні

розчини амінокислот використовуються в клінічній практиці у випадках різних патологічних станів, що проявляються в обмінних порушеннях, характерних для даних патологій.

При застосуванні перінтального харчування у відповідності з усіма необхідними нормами і правилами, побічні дії відсутні. Якщо ж правила введення розчинів амінокислот не дотримані, можуть спостерігатися пітливість, нудота, тахікардія, підвищена температура тіла. Особливу обережність слід дотримуватися при лактацидоза, коли однією зі складових препарату є сорбітол.

{/LikeAndRead}