Причини непрохідності тонкого кишечника


Непрохідність кишечника - це функціональне порушення пасажу кишкового вмісту, що супроводжується скупченням великої кількості газів в кишці і інтенсивним зростанням анаеробних і аеробних бактерій, що утворюють метан і водень. Гази скупчуються в кишечнику, потрапляючи при ковтанні хворим повітря, а просування його по кишечнику ускладнено перешкодою. Виникнення непрохідності.


Непрохідність тонкого кишечника може виникнути в будь-якому місці тонкої кишки, при цьому та частина кишки, яка знаходиться вище ділянки локалізації перешкоди продовжуватиме функціонувати, і по мірі її заповнення їжею вона буде роздуватися, подібно затиснутому шлангу.


{LikeAndRead}

Говорячи про причини непрохідності тонкого кишечника, потрібно виділяти ряд механічних і функціональних факторів, що впливають на кишкову патологію. Найбільш частими причинами є механічні, викликані, як правило обструкцією тонкої кишки, до 70% випадків захворювання. Ризик виникнення кишкової непрохідності збільшується з віком.

Кишкову непрохідність, викликану механічними причинами прийнято називати странгуляційної непрохідністю. Причинами її виникнення може служити обмеження кишки брижі, а також вона може виникати внаслідок підвищеного тиску всередині кишки (якщо воно перевищує внутрішньосудинне тиск). В результаті чого виникає ішемія, некроз і перфорація кишки. Наявність хоча б одного з ознак є абсолютним показником для оперативного втручання.

Спайки, найпоширеніша причина виникнення непрохідності тонкого кишечника. У своїй основній масі, спайки є наслідком різних операцій на органах черевної порожнини. Спаечная непрохідність ускладнює всякі оперативні втручання, саме з цього дуже небезпечна для здоров'я людини. Другий, з розповсюдження причиною кишкової непрохідності є утиск зовнішньої грижі живота. Непрохідність тонкого кишечника утворюється за рахунок заворотів кишок навколо спайки або вродженого тяжа очеревини. У такому випадку великий ризик розвитку гангрени, яка може виникнути вже після 6 ч. з моменту утворення петлі. При розвитку гангрени кишкова стінка гине, і може розірватися, внаслідок чого відбувається запалення очеревини, перитоніт. Без медичного втручання запальний процес веде до летального результату.

Нерідко зустрічаються випадки заворотів кишок відразу в двох точках, внаслідок чого утворюється «вимкнена» кишкова петля. Велике об'ємне утворення, що здавлює тонку кишку зовні, також є однією з поширених причин кишкової непрохідності.

Причини непрохідності.

Поряд з механічними причинами медицині відомі й інші причини непрохідності тонкого кишечника. Наприклад, різні захворювання кишечника, такі як доброякісні та злоякісні пухлини. Кишкова непрохідність зустрічається також і у новонароджених, в більшості випадків причиною цього служить атрезія, також може бути викликане хворобою Гіршспрунга, синдромом ладду (незавершений поворот кишечника), маконіевой непрохідністю.

До закупорці проходу кишечника може привести освіту калових каменів і барієвої суспензії, рідше - жовчнокам'яна непрохідність, так як жовчний камінь, відійшов в просвіт кишечника застряє в області ілеоцікального каналу.

Практично у кожного хворого, після операції на черевній порожнині розвивається паралітична непрохідність. Іншими причинами, такого роду непрохідності є гострий панкреатит, пієлонефрит, апендицит, пневмонія, переломи поперекового і грудного відділів хребта, електролітні порушення.

Хронічне захворювання кишечника, як псевдообструкція характеризується порушеннями моторики шлунково-кишкового тракту. Як правило, ця патологія характерна для відділів тонкого кишечника. Хвороба важко діагностується, оскільки непрохідність кишечнику не видно ні на рентгенографічному знімку, ні при оперативному втручанні, хоча напади цього захворювання відбуваються з яскраво вираженою клінічною картиною. Однією з причин її виникнення може бути сімейна (генетична) непрохідність, іноді симптоми протікання хвороби можуть виникати на тлі вегетативної нейропатії, або міопатії. У більшості випадків причину цього захворювання встановити не вдається.

Гостре порушення кровообігу.

Непрохідність тонкого кишечника, спричинена гострими порушеннями кровообігу (оклюзія брижової артерії, прогресуючий атеросклероз, тромбоз брижових вен) особливо небезпечна, оскільки призводить до повного некрозу кишки. Хвороба супроводжується високим рівнем смертності, особливо це явище зафіксовано у літніх людей.

Клінічна картина непрохідності кишечника, багато в чому залежить від стадії розвитку захворювання, а також від розмірів і місця розташування перешкоди в кишці. Але, основними симптомами прояви хвороби є нудота, біль у животі, блювота, сильне здуття живота, тривала затримка стільця і газів. Симптоми подразнення очеревини, є ознакою некрозу або перфорації кишки. На вкрай важкий стан хворого і прогресування хвороби вказує наявність лихоманки, тахікардії, локалізована болючість при пальпації живота, а також наявність великої кількості лейкоцитів у крові.

Механічна кишкова непрохідність вказує на необхідність проведення екстреної операції. Термін, якої визначає лікар, залежно від тяжкості прояву симптомів хвороби, давністю її виникнення та видом непрохідності.

Якщо не лікувати кишкову непрохідність, то слизова оболонка кишечника буде поступово опухати і запалюватися, що може призвести до розриву тканин кишечника і вміст кишки потрапить в черевну порожнину, що викличе перитоніт, який важко піддається лікуванню і вимагає тривалого відновного післяопераційного періоду. У деяких випадках потрібно проведення повторних операцій.

{/LikeAndRead}