Патогенез жовчнокам'яної хвороби


Традиційно склалося так, що жовчнокам'яну хворобу найчастіше страждає доросле населення, особливо жінки середніх років і старше з надмірною вагою. Про те, що з себе представляє патогенез жовчнокам'яної хвороби, і піде мова нижче.

Під жовчнокам'яної хворобою розуміється таке захворювання, при якому в жовчних протоках або в порожнині самого жовчного міхура починають з'являтися освіти з піску і каменів. На жаль, це зовсім не рідкісне явище. Наприклад, на території Америки і країн західної Європи жовчнокам'яну хворобу страждає чверть чоловічого і третина жіночого населення.

Причини жовчнокам'яної хвороби


{LikeAndRead}

Процес виникнення каменів обумовлений зазвичай збільшенням концентрації солей в жовчі за порушеного процесу обміну речовин, а також застоєм в жовчному міхурі жовчі.

Жовчнокам'яна хвороба може виникнути з наступних причин:

  • при порушенні періодичності харчування - при голодуванні, переїданні, нерегулярних прийомах їжі;
  • при прийомі контрацептивних препаратів на основі гормонів;
  • в період вагітності;
  • при тривалій роботі в сидячому положенні;
  • при зайвій вазі;
  • при порушеннях в роботі підшлункової залози;
  • при дискінезії жовчних шляхів.

Процеси, що відбуваються в організмі в період хвороби


Патогенез хвороби вказує на те, що поява каменів у жовчному міхурі відбувається в наслідок опадів частинок жовчі з високою щільністю. Велика частина каменів такого типу включає в себе солі кальцію, спеціальний пігмент жовчі - білірубін, а також холестерин. Камені перешкоджають нормальній роботі жовчного міхура, що є своєрідним утримувачів жовчі.

При переїданні, при їзді і трясці камені мають можливість виходити в гирлі протоки, це ще називають жовчної колькою, після чого відбувається його закупорка. Цей тягне за собою порушення процесу відтоку з жовчного міхура жовчі, збільшення стінок жовчного міхура в розмірах. Людина починає відчувати найсильніші больові відчуття. Це може перерости в запальний процес у жовчному міхурі - гострий холецистит. Також можуть запалитися органи, що знаходяться неподалік - а саме підшлункова залоза, шлунок і дванадцятипала кишка.

Симптоми хвороби

Якщо камені розташовуються не в протоці, а в жовчному міхурі, то хворий може навіть не знати про те, що він хворий. Один з перших симптомів, який вказує на появу жовчнокам'яної хвороби, - це сильне почуття гіркоти у роті, нудота і позиви до блювоти, а також поява тяжкості з правого боку під ребрами.

Буває так, що камінь виходить з жовчного міхура в жовчні протоки. У цьому випадку неминучий напад жовчної кольки, коли у верхній частині живота або в підребер'ї праворуч відчувається різкий біль. Вона може "віддавати" в спину, в праву руку або в праву ключицю. Можуть з'являтися такі симптоми, як нудота і блювотні позиви, що не приносять ніякого полегшення, а також гіркота в порожнині рота.

Якщо камінь маленький і зміг легко пройти протоки, він потрапляє всередину дванадцятипалої кишки і коліки припиняються самі по собі. Потім камінь просто виходить з організму разом з калом. Якщо ж камінь самостійно не видаляється з організму, виникає закупорка жовчних шляхів і починається процес розвитку як подпеченочной (механічної) жовтяниці, так гострого холециститу.

Діагностичні заходи

Їх повинен проводити тільки лікар - фахівець гастроентеролог. Діагноз можна поставити, грунтуючись на надходять від пацієнта скаргах або на проведенні деяких спеціалізованих досліджень. Також повинен бути детально вивчений патогенез жовчнокам'яної патології даного конкретного пацієнта.

Хворий спочатку піддається дослідженню ультразвуком органів черевної порожнини. При більш складних ситуаціях можливе направлення хворого на проведення рентгенологічного сканування з попередніми введенням контрастної речовини. Вводити його можна як внутрішньовенно, так і через ротову порожнину. Іноді контрастне речовина вводиться безпосередньо в жовчні протоки у разі застосування ендоскопа або при проколі тонкої голкою. При проведенні даних процедур є можливість позбавлення жовчних проток від каменів невеликого розміру.

Лікування жовчнокам'яної хвороби

Для лікування цієї недуги використовуються як терапевтичні методи, так хірургічне втручання. Традиційно лікування починають із застосування безопераційних методів дії.

Першим з них є сувора дієта. Важливо виключити з щоденного раціону всі смажені, жирні продукти, газовані напої, шоколад, а також гостре. Не можна їсти жирне м'ясо, різного роду копченості, потрібно виключити алкоголь, а також використання дратівливих приправ. Бажано включити в меню кисломолочні продукти і їжу рослинного походження. Також досить корисні пшеничні висівки.

Другий крок до лікування - видалення каменів з жовчного міхура за допомогою особливих препаратів. Це кислоти - хенодезоксихолева і урсодезоксихолевая. Однак даний метод використовується лише при видаленні каменів з холестерину або одиничних каменів невеликих розмірів - не більше двох сантиметрів. Курс лікування триває від року до півтора років.

Третій крок - використання методу під назвою «екстрапоральная ударна хвильова літотрипсія». Це процедура руйнування кам'яних утворень допомогою ударної хвилі, що з'являється при впливі особливою техніки. Показання до застосування цього типу лікування - наявність каменів з холестерину, що не перевищують трьох сантиметрів. При використанні цього методу камені дробляться на шматочки невеликої величини (не більш двох міліметрів), після чого вони виходять з організму разом з калом. Це досить безболісне лікування, яке може проводитися в амбулаторних умовах.

В останню чергу застосовується хірургічне втручання. Сутність його полягає в оперативному видаленні з організму всього жовчного міхура. Проводиться така операція двома способами:

  1. Класична холецистектомія. Дана операція полягає в проведенні розрізу досить великих розмірів і видаленні міхура. Шов після такої операції має розмір дванадцять сантиметрів.
  2. Лапароскопічна холецистектомія. Проводиться за допомогою особливого інструментарію, що вводиться в черевну порожнину через невеликі отвори (до одного сантиметра). Після такої операції на шкірі практично не залишається слідів. Даний спосіб менш травматичний, до того ж пацієнт потребує меншому терміні перебування в лікарні.

{/LikeAndRead}