Гостра кишкова непрохідність


Гостра кишкова непрохідність - це захворювання кишкового вмісту у напрямку від шлунка до заднього проходу. При цьому відбувається порушення пасажу кишкового вмісту. Дане захворювання може з'явитися в результаті ускладнення різних захворювань: пухлин кишечника, зовнішніх черевних гриж, жовчнокам'яної хвороби та деяких інших. Але всі симптоми і перебіг захворювання слідують по одному і тому ж «сценарієм». Кишкова непрохідність викликає інтоксикацію і водно-електролітні розлади. Тому, як лікування, так і діагностика захворювання відбуваються однаково за допомогою застосування одних і тих же методів.

{LikeAndRead}

Коротко про хворобу.


Через порушення пасажу вмісту кишечника сам орган стискається і при цьому функція кишечника порушується. Є два види захворювання - механічне та динамічне. Динамічна непрохідність кишечника ділиться на спастичну і паралітичну непрохідність. Спастическая непрохідність - дуже рідкісне захворювання. Причиною появи стійкого спазму може бути отруєння свинцем, аскаридоз через вплив аскарідотоксіна, роздратування стінок кишечника грубою їжею або стороннім тілом. Якщо не лікувати захворювання на ранніх стадіях, то в подальшому може виникнути парез і параліч всього органу.


Симптоми захворювання.

Визначити наявність захворювання можна по наростаючому здуття живота. Це перша ознака появи цього захворювання. В основному воно розвивається дуже швидко. Тому вторинні ознаки теж скоро проявляються. В основному вистачає всього декількох днів для появи цих симптомів, а в особливих випадках вони можуть проявитися і до кінця дня. Це стосується і паралітичної непрохідності кишечника.

Механічна гостра непрохідність може трапитися через узлообразовании кишечника, завороту кишок, а також після порушення кровообігу в кишечнику і її ущемлення. Обтураційними причинами для його виникнення служать обтурація стороннім тілом або їжею; звуження кишки. Викликають дане захворювання також і тромбози та емболії мезентеральних судин.

Основні симптоми при гострій механічній кишковій непрохідності:

  • болі в животі у вигляді сутичок;
  • блювота і нудота;
  • затримка на виходження калових мас.

Болі в животі - основний і найбільш часто спостережуваний ознака хвороби. В основному пацієнт відчуває гострий біль, яка раптово виникає і відходить, а потім все повторюється знову. Тобто болю дуже схожі на сутички. Іноді у пацієнтів навіть проявляється больовий шок, найчастіше він зустрічається при завороту тонкої кишки. При обтураційній непрохідності біль наростає повільніше, і не буває такої гострої, що не знаходячи інтенсивного характеру. Спочатку пацієнт відчуває біль у місці основного вогнища хвороби, потім біль повільно поширюється по всьому животі. Якщо болі припинилися, то скоріше за все наступив некроз кишки, що служить симптом для проведення швидкої медичної допомоги. Так як це тільки ускладнює становище.

Кишкова непрохідність постійно супроводжується блювотою і нудотою. Спочатку пацієнта просто нудить, причому постійно. Потім він починає рвати, спочатку їжею, потім жовчю. На пізніх етапах він вириває весь вміст кишечника з запахом калу. Чим ближче до горла знаходиться перешкода, тим інтенсивніше блювота. При дуже низькій кишкової непрохідності може бути відсутнім блювота.

Ще одним важливим симптомом можна назвати затримку стільця і газів. Часто хворі намагаються промити кишечник або спорожнити його, але всі їх спроби закінчуються безрезультатно. Якщо ж відзначається висока кишкова непрохідність, то після клізми калові маси все ж можуть бути звільнені, але при цьому біль не зникає, або тільки лише на короткий час. За течією кишкова непрохідність може бути гострою (повної) і хронічної (часткової).

Гостра непрохідність найчастіше розвивається на тлі саме хронічного захворювання, тому дуже важливо вчасно і правильно залікувати захворювання. Також іноді причиною появи кишкової непрохідності може бути пухлина. Тому всі пацієнти з підозрою на це захворювання зобов'язані пройти ретельне клінічне обстеження.

Невідкладна допомога і госпіталізація.

Гостра кишкова інфекція підлягає екстреної госпіталізації. При цьому їх спочатку відправляють на діагностику, а потім і в хірургічне відділення. Лікування вдома не ефективно, але може змінити клінічні симптоми, що ускладнить шанс на швидку і правильну діагностику в лікарні. Застосування різних препаратів, застосування клізм, промивання шлунка, введення зонда тільки на короткий час допоможе позбутися від болю. Незабаром вона скоро проявитися і стан хворого тільки погіршиться. Тому дуже важливо діагностувати хворобу на ранній стадії і швидко доставити його в операційну. Для цього потрібно проводити ретельні дослідження, які допоможуть знайти справжню причину захворювання.

У госпіталі при підозрі гострої кишкової непрохідності пацієнта піддають ретельному обстеженню, намагаючись не тільки з'ясувати, чим захворіла людина, але і знайти точну причину появи захворювання. Для цього потрібно пройти цілий комплекс діагностичних досліджень. Лікування гострої механічної непрохідності повинно постійно супроводжуватися дослідженням хворого. Консервативні способи лікування зазвичай ефективно впливають на лікування захворювання, але якщо ефекту немає, то хворого потрібно прооперувати.

Завдання хірурга при операції знайти і усунути причини виникнення непрохідності. Також він повинен визначити життєву діяльність кишки, і при необхідності видалити всі токсичні речовини з кишки і кишечника, а в деяких випадках з черевної порожнини.

У післяопераційний період потрібно вести постійне спостереження за станом хворого і загоєнням в черевній порожнині. Також слід провести інтенсивну терапію по боротьбі з інтоксикацією і хірургічним шоком.

{/LikeAndRead}