Некроз підшлункової залози


На тлі гострого панкреатиту в 10% відбувається формування некрозу підшлункової залози. Оточує підшлункову залозу клітковина, а її загибель, точніше загибель її часточки і панкреатитів обумовлюється дією ліпази (це фермент підшлункової залози). Спочатку розвивається жировий панкреонекроз, на його фоні в підшлунковій залозі з'являються крововиливи, внаслідок чого утворюється геморагічний некроз, який супроводжується формуванням набряку в заочеревинної клітковині. Виділяються також змішані форми. Це геморагічний панкреонекроз із змінами жировими і некроз з зонами крововиливів.

Які симптоми некрозу підшлункової залози?


{LikeAndRead}

Як було вище викладено, розвивається некроз даної залози на тлі панкреатиту. На ранніх термінах захворювання симптоми слабо виражені. Спостерігається легка жовтушність склер, шкірні покриви стають блідими, також спостерігається незначний ціаноз. Пульс при цьому може бути нормальним, а також прискореним, а температура тіла може бути в нормі. Але в момент інфікування змінених некротически вогнищ температура тіла підвищується.

Також при пальпації спостерігається здуття живота, в епігастрії хворобливі відчуття. Запальний інфільтрат при жировому некрозі утворюється рано. Його можна визначити під час пальпації верхніх частин живота. У наслідок парез і здуття кишечника наростає, а перистальтичні шуми слабшають.

Коли розвивається некроз залози, виникає синдром відповіді (системного) на запалення, при цьому розвиваються негативні зміни життєво важливих органів і виникає недостатність: серцево-судинна, ниркова, печінкова, дихальна і гастроинтестинальная.

Проявляється ураження органів дихання інтерстиціальним набряком легенів і накопиченням у плевральній порожнині транссудата. У пацієнта розвивається гіпотензія на фоні ураження серцево-судинної системи, прискорений ниткоподібний пульс, видимих слизових і ціаноз шкірних покривів. Крім цього - ішемія міокарда, зниження хвилинного об'єму серця. Не виключається у пацієнтів пошкодження психіки, що характеризується сплутаністю свідомості і надмірним збудженням. Крім цього у хворих стрімко розвивається діяльність функцій печінки, проявляються які у вигляді жовтяниці.

До ускладнень панкреонекрозу слід віднести: поліорганну недостатність, гіповолемічний шок, ураження печінки, плевролегочного ускладнення. Також внутрішні і зовнішні панкреатичні свищі, абсцеси заочеревинної порожнини і підшлункової залози, що розвивається внаслідок прориву гнійника (парапакреатіческого) у вільну порожнину.

Лікування некрозу підшлункової залози


Лікування даного захворювання комбіноване, яке включає в себе знеболювання, придушення екзокринної діяльності підшлункової залози, а також відновлення показників крові, дезінтаксіонную терапію і парентеральне харчування.

Щоб зняти біль використовують ненаркотичні анальгетики, якщо випадок запущений, то застосовують наркотичні препарати. Для пригнічення секретної зовнішньої функції даної залози виключається прийом їжі через рот. Показаний в даному випадку прийом антацидів, щоб відновити об'єм циркулюючої крові призначають внутрішньовенне введення необхідних розчинів.

При оперативному лікуванні панкреонетроза видаляють підшлункову залозу. Метою операції є видалення некротичних інфікованих змінених ділянок тканини до тієї пори, поки не розвинулося нагноєння. У разі утворення перитоніту фахівцями проводиться дренування черевної порожнини. Дистальну резекцію підшлункової залози проводять тоді, коли в області хвоста відбувається осередкове ураження залози.

Останнім часом у медичній практиці використовуються для лікування некрозів і ускладнень його «закриті» варіанти. Суть цього лікування зводиться до установки в гнійну порожнину дренажів. Внаслідок чого створюється ймовірність аспірації вмісту кіст і порожнин, вимивання порожнин, також введення антибактеріальних препаратів. Дане лікування найбільш легко переноситься пацієнтами. При цьому у хворих спостерігається менше число ускладнень.

{/LikeAndRead}