Лікарські засоби прокинетики


У російській літературі з гастроентерології не існує загального списку прокинетиков, який визнавався б усіма лікарями. Різні фахівці визначають по-різному такий список. Часто деякі лікарські засоби (прокинетики) виявляються включеними в інші групи ліків, такі як антибіотики, протидіарейні і протиблювотні. Російським хворим можуть бути цікаві тільки дві групи прокінетиків. Перші - ті, у яких діючою речовиною є ітопрід (ганатон). Часто в цю групу відносять і міотропний спазмолітик тримебутин. Другу групу складають препарати з основною діючою речовиною домперідоном, це Мотілак, мотилиум та ін

{LikeAndRead}

Прокинетики - антагоністи дофамінових рецепторів


Дія таких прокинетиков засноване на тому, що вони зв'язуються з D2-дофаміновими рецепторами і знижують їх відповідь на природні сигнали організму, тим самим допомагаючи активізувати моторну функцію шлунка і стимулювати протиблювотну дію.

До прокінетиків цієї групи зараховують такі препарати як бромопрід, метоклопрамід, діметпрамід, домперидон. Також формально до цієї групи належить ітопрід, але через його інгібуючої дії на ацелінхолін, найчастіше в рамках даної групи він не розглядається.

Повсюдно поширені прокинетики реглан і церукал, діючою речовиною яких є метоклопрамід і менш поширений бімарал, у якого активна речовина - бромопрід, розглядають як прокинетики I покоління. До прокінетиків другого покоління відноситься домперидон, який, на противагу бромопріду і метоклопраміду, не має значних побічних дій, що є серйозним доводом для того, щоб віддати перевагу його тому ж метоклопраміду.

Прокинетики даної групи застосовуються при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, терапії гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, ахалазії стравоходу, порізах кишечника, що виникають після операції, функціональної діслепсіі, метеоризмі і ДИСКЕНИЗІЇ жовчовивідних шляхів.

Також препарати, що входять до складу цієї групи, можуть призначатися при блювоті і нудоті через інфекційних захворювань, порушення дієти, хвороб печінки і нирок, черепно-мозкових травм, інфаркту міокарда, променевої терапії, наркозу. Часто застосовуються як профілактика блювання перед проведенням рентгеноконтрастних досліджень і ендоскопії.

Агоністи ацетилхоліну - стимулятори перистальтики кишечника


Лікарські засоби, що входять в цю групу, в основному тільки частково можуть бути віднесені до прокінетиків, хоча кожне з них має властивості прокінетиків. На території Російської Федерації найчастіше використовується коордінакс. У СНД існує мозапрід, дуже схожий за методом дії на коордінакс. Відрізняється він тим, що має знижений вплив на діяльність каналів калію, що значно знижує ризик в області порушень серцевого ритму.

У цю групу ще відносять такі препарати як ацеклідин, фізіостігмін, галантамін, дістігміна бромід, моносульфат неостигмина, бромід пиридостигмина, тегасерод і церулетід.

Прокинетики - агоністи мотілінових рецепторів

Мотілін - це гормон, який допомагає збільшенню тиску в нижньому стравохідного сфінктера і збільшує амплітуду перистальтики антральному частини шлунка, що сприяє його спорожнення. Зв'язуючись з рецепторами мотіліна, препарати азитроміцин, атілмотін, кларитроміцин та еритроміцин діють так само як і фізіологічний регулятор гастродуоденального мігруючого моторного комплексу.

Дані препарати, зокрема еритроміцин, призводять до сильних перистальтичним скорочень, що сприяє очищенню шлунка від твердої і рідкої їжі, зменшують час проходження вмісту в проксимальних відрізках товстої кишки, сприяють евакуації зі шлунка при деяких патологіях (таких як діабетичний гастропарез і прогресуюча системна склеродермія) . Водночас еритроміцин, що приймається протягом тривалого часу (понад місяць), може практично більше ніж у 2 рази підвищити ризик смерті через порушення серцевої провідності, що робить його неперспективним прокінетиком.

{/LikeAndRead}