Кісти і свищі підшлункової залози


Кісти і свищі підшлункової залози не рідкісне явище. Кісти представляють собою капсули з рідиною всередині. Розташовуються на самій залозі, а також на навколишніх її тканинах. Це захворювання зустрічається в будь-якому віці, і не залежно від статі. Кісти підшлункової залози - поняття збірне.

Кісти діляться на кілька видів:


  1. Вроджені. До них відносяться кісти, які утворилися в результаті пороку розвитку тканин підшлункової залози, а також протоковой системи.
  2. Придбані.
  • Придбані кісти в свою чергу діляться на ретенційні, дегенераційні, проліфераціонние, паразитарні.
  • Ретенційні кісти виникають в результаті стриктури виводять проток залози, а також при їх закупорці каменями або пухлинами.
  • Дегенераційні кісти розвиваються в результаті пошкодження тканини підшлункової залози під час панкреонекрозу, після крововиливів, травми або під час пухлинного процесу.
  • Проліфераціонние кісти є порожнинними новоутвореннями. Це цістаденокарціноми і цистаденоми.
  • Паразитарні кісти виникають під час інфікування орагнизма ехінококом і цистицерками.

Кіста в залежності від будови її стінок.


{LikeAndRead}

Розрізняють помилкові і істинні кісти підшлункової залози в залежності від будови її стінок. Справжні кісти - це вроджені дизонтогенетична кісти, цистаденоми і цістаденокарціноми, придбані ретенційні кісти. Справжні кісти становлять близько 20% всіх кіст залози. Головною її особливістю є наявність епітеліальної вистилки, яка є на її внутрішній поверхні. Розміри справжніх кіст значно більше помилкових. Деякі з кіст для хірургів стають справжньою знахідкою.

Стінки помилкової кісти - це ущільнена очеревина і фіброзна тканина. На відміну від справжньої кісти, помилкова не має епітеліальної вистилки всередині. Зсередини помилкові кісти услал грануляційної тканиною. У порожнині є рідина з некротичними тканинами. Ця рідина має різний характер. Як правило, це гнійний і серозний ексудат, що містить кров'яну домішка і згустки, також може міститися панкреатичний сік. Хибна кіста утворюється на голівці, теле і хвості підшлункової залози. Кількість рідини, яка міститься в кісті, часом досягає 1-2 літрів і більше. Кіста великого розміру часто поширюється в різних напрямках. Вона може розташуватися вперед і догори в напрямку малого сальника, при цьому печінка відтісняє догори, шлунок донизу. Кіста також може попрямувати у бік шлунково-ободової зв'язки, при цьому відтісняючи догори сам шлунок, а вниз рухається поперечна ободова кишка.

Великі кісти.

Кісти підшлункової залози великих розмірів зазвичай протікають без особливих симптомів. Вони виникають в тому випадку, якщо кіста сильно збільшилася і почала здавлювати сусідні органи. Частими симптомами при кістах є болі у верхній ділянці живота, з'являються диспепсичні явища, порушується загальний стан, виникає слабкість, людина худне, підвищується температура тіла. Під час пальпації прощупується пухлиноподібнеосвіта в животі.

У хворого починають з'являтися тупі, постійні болі, в деяких випадках болі приступоподібні. Вони бувають оперізують, розпираючими, при цьому хворому доводиться приймати зігнуте положення або ж колінно-ліктьове положення. Найсильніші больові відчуття з'являються при тиску кісти на сонячне сплетіння і чревное. Але все ж при величезних кістах, болю виражені незначно, хворі скаржаться на відчуття здавлювання в епігастральній ділянці. Найчастіше диспепсическими явищами є нудота, іноді блювота, а також нестійкі випорожнення.

Під час дослідження основною ознакою є пухлинне утворення. Якщо кіста великого розміру її можна виявити при першому ж огляді. Межі чіткі, форма овальна або кругла, поверхня кісти гладка. Пухлиноподібнеосвіта залежно від локалізації визначається в околопупочнойобласті, в надчеревній, а також в лівому і правому підребер'ї.

Ускладнення кісти.

Найбільш яскраві ускладнення кісти залози підшлункової - це крововиливу в її порожнину, гнійні процеси, різноманітні розлади, які з'являються після здавлювання кістами сусідніх органів, свищі зовнішні і внутрішні, розриви з подальшим розвитком перитоніту.

Для постановки діагнозу враховуються клінічні симптоми захворювання, а також проводяться спеціальні методи дослідження. У крові і в сечі спостерігається підвищення кількості ферментів підшлункової залози. Комп'ютерна томографія і в тому числі ультразвукове сканування допомагають виявити щільне освіта заповнене рідиною.

Лікування проводиться хірургічним шляхом. Проводиться резекція ділянки підшлункової залози ураженого кістою. При псевдокістах використовуються дренирующие операції.

Свищі підшлункової.

Свищі підшлункової залози - це патологічні повідомлення протоків підшлункової залози з внутрішніми органами або з зовнішнім середовищем. Свищі бувають зовнішніми, коли його гирлі утворюється на шкірі, і внутрішніми, коли свищ повідомляється з порожніми органами (тонкої і товстої кишкою, або шлунком). Свищі бувають повними і не повними. При повному свище панкреатичний сік виділяється через свищ назовні. Неповний свищ характеризується тим, що панкреатичний сік відтікає в дванадцятипалу кишку і частина назовні по свищу.

В основному свищі виникають при травмі живота або ж після операції на підшлунковій залозі, після розтину її проток. Внутрішні свищі з'являються внаслідок змін в підшлунковій залозі, які проходять на стінку сусіднього органу (при панкреатиті, прободении кісти підшлункової залози і пенетрації).

При повних свищах проводиться хірургічне лікування. Основні типи операцій - висічення свища, вшивання утворився свища або в шлунок, або в тонку кишку. Свищ також видаляють разом з ураженим відділом підшлункової залози.

{/LikeAndRead}