Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба


Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба


(ГЕРБ) є травним захворюванням, що вражає нижній стравохідний сфінктер (НПС) - м'язи, які з'єднують стравохід зі шлунком. У багатьох людей, включаючи вагітних жінок, які страждають від печії або кислоти в шлунку, все це викликано ГЕРБ. Лікарі вважають, що деякі люди страждають від ГЕРБ через стан, який називається грижею стравохідного отвору діафрагми. У більшості випадків від печії можна позбутися за допомогою дієти та іншого способу життя, проте деяким пацієнтам необхідні ліки або хірургічне втручання.

Що таке шлунково-стравохідний рефлюкс?

Шлунково-стравохідний рефлюкс - це повернення вмісту шлунка назад в стравохід. У нормальному травленні НПС відкривається, щоб дозволити їжі пройти в шлунок і знову закривається, щоб запобігти виходу харчових і кислих соків шлунку назад в стравохід. Рефлюксна хвороба з'являється тоді, коли НПС ослаблений і дозволяє вмісту шлунка текти назад в стравохід.

{LikeAndRead}

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Грижа стравохідного отвору діафрагми відбувається, коли верхня частина живота рухається вгору в грудну клітину через невеликий отвір в діафрагму. Діафрагма розділяє шлунок від грудей. Отвір у діафрагмі виступає в якості додаткового сфінктера навколо нижньої частини стравоходу.

Кашель, блювота, напруга або раптові фізичні навантаження можуть призвести до підвищення тиску в черевній порожнині, в результаті чого з'являється грижа стравохідного отвору діафрагми. Ожиріння і вагітність також сприяють цій умові. Люди у віці 50 років і старше мають невеликі грижі стравохідного отвору діафрагми. Хоча грижа стравохідного отвору діафрагми може з'явитися у людей різного віку.

Які фактори сприяють ГЕРБ?

Деякі харчові продукти і напої, в тому числі шоколад, м'ята перцева, смажена або жирна їжа, кава або алкогольні напої, можуть привести до ослаблення НПС, рефлюксу і печії. Дослідження показують, що куріння розслабляє НПС. Ожиріння і вагітність можуть викликати ГЕРБ.

Що таке печія?

Печія, яка також називається «кислоти шлунку», є найбільш поширеним симптомом ГЕРХ. Зазвичай люди відчувають пекучий біль, яка рухається вгору до шиї і горла. Багато описують відчуття: їжа надходить назад у рот, залишаючи кислоти або гіркий смак.

Паління, тиск і біль від печії може тривати до 2 годин, і посилюватися після їжі. Багато людей отримують полегшення, коли стоять або приймають антациди, які очищають кислоти в стравоході.

Болі при печії можуть бути помилково прийняті за болі, пов'язані із захворюваннями серця, але є відмінності. Вправи посилює біль в результаті серцевих захворювань, а інші можуть полегшити біль. Болі при печії не пов'язані з фізичною активністю.

Лікування ГЕРБ

Лікарі рекомендують змінити дієтичний спосіб життя для людей з ГЕРХ. Лікування спрямоване на зменшення пошкодження слизової оболонки стравоходу. Рекомендується уникати харчові продукти і напої, які можуть послабити НПС. Ці продукти включають шоколад, м'яту, жирну їжу, каву та алкогольні напої. Продукти харчування та напої, які можуть дратувати пошкоджені стінки стравоходу, включають: цитрусові фрукти і соки, томатні продукти і перець.

Зменшення розмірів порції під час прийому їжі допомагає контролювати симптоми. Вживання їжі за 2-3 години до сну може зменшити рефлюкс, дозволяючи кислотам в шлунку зменшитися. Крім того, надмірна вага часто погіршує симптоми. Куріння послаблює НПС. Таким чином, відмова від куріння важливо при зменшенні симптомів ГЕРБ. Підйомне узголів'я ліжка зменшує печію, дозволяючи звести до мінімуму тягар вмісту шлунку в стравохід.

Антациди при регулярному прийомі можуть нейтралізувати кислоти в стравоході і шлунку, тим самим зупинити печію. Багато людей вважають, що продаються без рецепту антациди забезпечують тимчасове або часткове полегшення. Антациди у поєднанні з альгінової кислотою допомагають деяким людям. Ці сполуки у вигляді піни, виступають бар'єром на верхній частині шлунка, вони запобігають виникнення печії.

Тривалий прийом антацидів призводить до побічних ефектів, у тому числі до діареї, зміни метаболізму кальцію, а також накопиченню магнію в організмі. Занадто багато магнію може призвести до серйозних наслідків для пацієнтів із захворюванням нирок. Для хронічного рефлюксу, лікар може призначити ліки, щоб зменшити кислоти в шлунку.

Як контролювати печію?

  1. Уникайте продукти і напої, які тиснуть на НПС або подразнюють стінки стравоходу. До них відносяться смажена і жирна їжа, м'ята, шоколад, алкоголь, кава, цитрусові фрукти і соки, томатний сік.
  2. Схуднути, якщо надлишкова вага.
  3. Киньте палити.
  4. Підніміть узголів'я ліжка на 15 см.
  5. Не лягайте і намагайтеся сильно не накланяться після 2-3 годин після їжі.
  6. Пийте ліки, призначені лікарем.

Що робити, якщо симптоми не проходять?

Ендоскопія є важливою процедурою для людей з хронічною ГЕРБ. Розміщуючи невелику освітлену трубу з малесенькою відеокамерою на кінці (ендоскоп) в стравохід, лікар може побачити запалення або подразнення тканин, що вистилають стравохід (езофагіт). Якщо результати ендоскопії ненормальні або сумнівні, то використовується біопсія (видалення невеликого зразка тканини) із слизової стравоходу може дати точну діагностику.

Тест Бернштейна (краплі м'якої кислоти подають через трубку, яка знаходиться в середині стравоходу) часто виконується як частина повної оцінки. Цей тест спроба підтвердити, що симптоми з'являються в результаті подачі кислоти в стравохід. Манометричний дослідження стравоходу - це вимірювання тиску в стравоході, іноді це допомагає визначити критично низький тиск у НПС, або відхилення в стравоході.

Для пацієнтів, у яких діагностика утруднена, лікарі можуть виміряти рівень кислотності в стравоході через рН тестування.

Чи вимагає

ГЕРБ

хірургічного втручання?

Невеликій кількості людей з ГЕРХ можливо, буде потрібна операція за важких рефлюкс і поганої відповіді на лікування. Фундоплікація є хірургічною процедурою, яка збільшує тиск в нижній частині стравоходу. Однак, хірургічне втручання не повинно розглядатися, поки всі інші заходи не були випробувані.

Які ускладнення виникають при ГЕРХ?

Іноді ГЕРБ призводить до серйозних ускладнень. Езофагіт може відбутися в результаті занадто великої кількості шлункової кислоти в стравоході. Езофагіт може призвести до кровотечі або виразці. У деяких людей розвивається стан, відоме як стравохід Барретта. Це серйозне пошкодження слизової стравоходу. Лікарі вважають, що ця умова може бути передвісником раку стравоходу.

{/LikeAndRead}