Вторинна панкреатична недостатність


Переварювання їжі являє собою розщеплення більш складних структур продуктів на більш прості, легко засвоюються в кишечнику. Навіть невеликі зміни в процесі перетравлення їжі можуть спричинити за собою дефіцит або ж акумулювання надлишкової ваги. Як правило, проблеми пов'язані з переварюванням їжі супроводжуються захворюваннями ШКТ, тому вони часто зустрічаються в клінічній практиці.

Диспепсія, або розлад травлення їжі, найчастіше є причиною незбалансованої дієти з надлишком жирів і вуглеводів. У першу чергу через порушення процесів травлення негативний вплив позначається на ферментної системі та підшлунковій залозі.

{LikeAndRead}

У природі існує первинна і вторинна панкреатична недостатність. Причиною виникнення первинної панкреатичної недостатності є важкі захворювання підшлункової залози, такі як: панкреатит хронічної форми, фіброз підшлункової і неповна прохідність панкреатичного проходу.

У медичній практиці частіше зустрічається 2-ная панкреатичних недостатність, причиною якої є надлишковий прийом їжі або її «незвичайність».

Вторинна недостатність підшлункової залози частіше зустрічається в педіатричній практиці. Її діагностика часто утруднена унаслідок нечіткості симптомів при використанні інструментальних методів. Тому для коректної діагностики та своєчасного адекватного лікування лікарі повинні скористатися всім арсеналом засобів, що знаходяться в їх розпорядженні. При вторинної панкреатичної недостатності локалізація болю відбувається в епігастрії, самі ж болі бувають оперізують або іррадірующіе в ліву лопатку, спину або підребер'ї. Нерідко больовий синдром супроводжується порушенням стільця і симптомами кишкової диспепсії, а також бурчанням і здуттям живота. При проносах стілець пінистий, рідкий, рясний, світло-жовтого кольору через високий вміст жиру. Відмінною особливістю нудоти при шлункової диспепсії є те, що вона не приносить полегшення.

Панкреатическая недостатність призводить до обмеження засвоєння їжі, що також може призводити до порушення процесів всмоктування.

Історія розвитку препаратів на основі панкреатину.


При лікуванні недостатності підшлункової залози використовуються препарати, що містять ферменти. Традиційним ферментом є панкреатин, який являє собою препарат на основі підшлункової залози тварин, як правило, домашніх. Історія панкреатину датується початком ХХ століття, коли пацієнтам призначався порошок із сушеної підшлункової залози великої рогатої худоби. Однак з причини високого рівня кислотоутворення в шлунку препарат інактивувався і втрачав частину своїх лікувальних властивостей.

У процесі подальшого розвитку фармакологічної промисловості і знань про процеси травлення почали з'являтися нові форми препаратів. Панкреатин в них містився вигляді драже, таблеток, гранул і мікросфер, поміщених в капсулу із захисною оболонкою.

Вимоги, яким повинні відповідати препарати з вмістом панкреатину:


  • Відсутність токсинів;
  • Гарна ступінь переносимості;
  • Відсутністю згубних побічних ефектів;
  • Дія препарату має проходити в межах 5-7 рН;
  • Стійкість до впливу соляної кислоти та інших протеаз;
  • Тривалий термін зберігання;
  • Препарат повинен бути з високим рівнем вмісту активних травних ферментів;

В даний час в залежності від складу ферментні препарати підрозділяються на кілька груп:

  • Панкреатичні ензими (трипсин, амілаза, ліпаза);
  • Екстракти на основі слизової оболонки шлунка (пепсин);
  • Комбіновані ферменти. У них панкреатин міститься разом з компонентами геміцелюлози і жовчі.

Вторинна панкреатична хронічна недостатність лікується усіма трьома групами ферментів, однак у кожної з груп існують суворі й чіткі показання до застосування, про які ми поговоримо трохи нижче.

Екстракти на основі слизової оболонки шлунка.

Як правило, своєю дією компенсують порушення діяльності слизової оболонки шлунка. Знаходяться в їх складі пептідази, пепсин і катепсин розщеплюють природні білки, що допомагає їх засвоєнню в організмі. Препарати на основі екстрактів використовуються переважно при гастриті і не рекомендуються при захворюваннях викликаних високим кислотоутворенням.

Панкреатичні ензими.

Препарати цієї групи регулюють виконання функцій підшлункової залози. Застосовуються як при лікуванні, так і в якості профілактичних засобів. Відмінності в структурі ензимів сприяє різноманітності їх медичного застосування. Так, ліпаза прискорює гідроліз жирів, амілаза розкладає пектини і крохмаль, протеази допомагають при розщепленні пептидів і білків, а активний трепсін і зовсім має знеболюючу дію.

Комбіновані препарати.

Створюють сприятливі умови для повного і оперативного розщеплення вуглеводів, білків і жирів у дванадцятипалій кишці Геміцелюлоза сприяє стабілізації мікрофлори кишечника, а також розщепленню рослинної клітковини.

Показання до застосування:

  • патологія печінки з недостатністю функції зовнішньої секреції підшлункової залози;
  • малорухливий спосіб життя;
  • жувальна дисфункція;

Препарати цієї групи не можна призначати хворим з підвищеним рівнем білірубіну в крові і ознаками непрохідності кишечника, так як неправильне призначення цих препаратів, наприклад фестала, призводить до розвитку діареї.

Таким чином, кожна з груп ферментних препаратів має тільки свої, строго позначені показання для прийому. Призначення препаратів в переділах показань сприяє нормалізації травлення і одужанню хворого. Некоректне ж припис цих апаратів призводить до їх дискредитації та відсутності позитивного ефекту, а в гіршому розвитку ситуації і до несприятливих наслідків з погіршенням загального стану здоров'я пацієнта.

{/LikeAndRead}