Абсцеси печінки антибактеріальна терапія


Для того щоб вилікувати паразитарні та інфекційні абсцеси печінки, антибактеріальна терапія, як правило, передбачається. Антибактеріальні медпрепарати відносяться до етіотропним засобам, стримуючим розмноження і зростання мікроорганізмів. Терапія грунтується на результатах мікробіологічних аналізів крові і вмісту порожнини абсцесу. Для антибактеріальної терапії необхідно вибирати медикаменти, здатні пригнічувати виявлену при дослідженнях флору, а також легко проникаючі в жовч.

Препарат першої лінії для лікування абсцесів печінки і бактеріємії, ініційованої анаеробної мікрофлорою, - метронідазол. Пеніцилін і аміноглікозиди є препаратами вибору. Також ефективні хлорамфенікол, кліндаміцин, цефалоспорини 2 і 3 покоління.

{LikeAndRead}

Для терапії аеробного інфекції рекомендований досить великий список препаратів. Антибактеріальні препарати першої лінії представлені аміноглікозидами, пеніцилінами, цефалоспоринами першого покоління і їх комбінацією. Альтернативними препаратами є цефалоспорини 2 і 3 покоління, фторхінолони. Терапія може проводитися можна або одним препаратом, або їх комбінацією (аміоглікозіди, пеніцилін і цефалоспорини).

При стійких штамах аеробних бактерій вводяться цефалоспорини 2 і 3 покоління, аміноглікозиди останнього покоління і фторхінолони. Дані препарати ефективні проти грампозитивної і грамнегативної мікробіологічної флори. Препарат вибору для грампозитивних мікроорганізмів - ванкоміцин, який надає більш потужний вплив на стафілококову флору, але важко проникаючий в жовч.

Холангіогенном абсцеси печінки і гнійний холангіт лікуються препаратами, добре проникаючими в жовчоутворювальну систему: ампіциліном, гентаміцином, цефотаксимом, цефтріаксоном, цефоперазоном, тобраміцином, кліндаміцином. Рідше використовуються еритроміцин, доксациклін, рокситроміцин, іміпенем, меропенем, офлоксацин. Концентрація даних коштів, в порівнянні з сироваткою крові, в жовчі вище.

Для кращого проникнення в порожнину абсцесу препарати призначаються тільки внутрішньовенно. Рекомендована тривалість антибактеріальної терапії інфекційних абсцесів печінки становить 3 і більше тижнів. На думку деяких дослідників, внутрішньовенне введення препаратів слід продовжувати 2 - 3 тижні. Потім необхідний пероральний прийом антибактеріальних препаратів тривалістю 2 тижні і більше. При множинних холангіогенном абсцесах печінки показано внутрішньовенне введення препаратів протягом 6 тижнів.

{/LikeAndRead}