Цукровий діабет у літніх людей


Літні люди (зокрема, особи старше 60) серед усіх хворих на цукровий діабет становлять основну масу. Це пов'язано більшою мірою з тим, що зі збільшенням тривалості життя збільшується число старих і літніх людей. Хворіють люди похилого віку найчастіше через порушення вуглеводного обміну, пов'язаного з віковими змінами. Для літнього віку характерний інсулінонезалежний діабет, тобто діабет 2-го типу, лише в рідкісних випадках немолода людина може несподівано захворіти діабетом 1-го типу. Цукровий діабет - це захворювання, що є комбінацією набутих і вроджених факторів. Генетична основа для розвитку захворювання не викликає сумнівів. Але все ж генетика цукрового діабету досить складна і мова може йти про комбіноване розладі. Крім того, хочеться відзначити, що цукровий діабет у літніх людей часто стає підсумком способу життя, який веде більшість людей в даний час. Причини хвороби.

{LikeAndRead}

Цю заяву можна було б спростувати тим, що часто причиною хвороби стає спадкова схильність. Дійсно, часто можна спостерігати, як в одній сім'ї захворюють в зрілому віці практично всі її члени. Але генетична схильність могла б і не реалізуватися в цукровий діабет у літніх, не будь на те певних провокуючих факторів. Одним з цих факторів є зниження рухової активності в літньому віці. Під час рухової активності м'язи поглинають набагато більше глюкози, ніж у спокої, а з віком у людей найчастіше можна спостерігати поступове або різке (наприклад, пов'язане з виходом на пенсію) зниження рухової активності.

Ще один фактор ризику - надмірна вага.


Люди з надмірною вагою набувають цю хворобу набагато частіше (приблизно в 7-10 разів), ніж ті, хто має нормальну вагу. Серед хворих похилого віку від 70 до 80% страждають ожирінням.

Серйозним фактором ризику заробити діабет у літніх людей є атеросклероз. Він вражає судини, під ударом виявляються головний мозок, серце, нижні кінцівки, а нерідко і підшлункова залоза. У хворих похилого віку цукровий діабет вже розвивається на тлі наявних атеросклеротичних уражень судин: коронарних, церебральних, периферичних. А ось швидкого прогресування атеросклерозу дуже сильно сприяє куріння. І, якщо в молодому віці це ще не так небезпечно, для літнього курця куріння стає прямою загрозою.

Відомо, що в структурі захворюваності та смертності лідируюче місце у літніх пацієнтів з діабетом 2-го типу займають саме судинні ускладнення. При цьому, ризик розвитку ішемічної хвороби серця вище в 2-5 разів, частота інсультів зростає в 3-4 рази. Це відноситься до МАКРОСУДИННИХ змінам. Крім цього, ризик мікросудинних ускладнень також дуже великий.

Це захворювання у літніх людей має свої особливості. Насамперед - це безсимптомний перебіг хвороби. Літні люди рідко скаржаться на звичайні для цієї хвороби спрагу, поліурія і сухість у роті. Частіше вони відзначають слабкість, запаморочення, сонливість.

На жаль, часто трапляється, що лікар визначає у хворого цукровий діабет тоді, коли вже виникли серйозні ускладнення (погіршення зору, ураження кінцівок, проблеми з серцем. Діабет у літніх нерідко поєднується з підвищеним артеріальним тиском.

Діабет у літніх, як правило, не є основним захворюванням, часто він розвивається непомітно і може бути виявлений лікарем зовсім випадково. Звістка про те, що до всіх наявних недугам додався ще один, причому небезпечний і вимагає серйозних обмежень, для літньої людини може стати справжньою психічною травмою.

Проте різко міняти спосіб життя і усталені звички при виявленні хвороби літнім людям не рекомендується. Робити це слід дуже обережно і помірно. Цукровий інсулінонезалежний діабет у літніх, безумовно, вимагає зміни харчування. Але це пов'язано не з різким обмеженням кількості їжі, а із зміною її складу. Необхідно включати в раціон більше овочів, нежирне м'ясо, сир. Дієта повинна бути спрямована на підтримку ідеальної маси тіла.

Абсолютно необхідні посильні фізичні навантаження. Для літніх людей вони можуть попередити або уповільнити перебіг хвороби, компенсують діабет, попереджають розвиток серцево-судинних захворювань, допомагають знизити рівень холестерину, нормалізують артеріальний тиск, допомагають вести контроль за масою тіла і в цілому покращують самопочуття. Звичайно, ступінь і режим навантажень визначається лікарем після всебічного обстеження хворого, з урахуванням стану його здоров'я.

Пероральні (в таблетках) цукрознижувальні препарати призначаються в тих випадках, коли фізичні навантаження і дотримуватися дієти виявляються неефективними протягом трьох місяців. Слід враховувати, що ризик гіпоглікемії при використанні таблеток повинен бути мінімальним; вони не повинні викликати ураження печінки, нирок, серця; не повинні взаємодіяти з іншими прийнятими препаратами і бути зручними у використанні.

Обсяг знань, яким необхідно оволодіти, не надто великий. До них належить і дотримання елементарної гігієни для того, щоб зменшити ризик виникнення інфекційних захворювань, що при діабеті загрожує тяжкими наслідками.

У цілому, необхідно поліпшити самопочуття і послабити перебіг хвороби, причому не тільки діабету, але і супутніх захворювань.

Отже, принципи лікування для літніх людей полягають в наступному:

  • Дотримання дієти.
  • Помірні фізичні навантаження.
  • Застосування препаратів, що знижують цукор.
  • Інсулінотерапія або комбінована терапія.
  • Лікування ускладнень діабету та супутніх захворювань.

У літніх хворих хвороба протікає відносно стабільно, доброякісно, найчастіше - середнього або легкого ступеня тяжкості. На початку захворювання симптоми дуже мізерні, тому від початку захворювання до постановки діагнозу часто проходить від декількох місяців до декількох років.

Успіх в лікуванні цього захворювання залежить від хворого не менше, ніж від лікуючого лікаря. Всі лікарські заходи потерплять невдачу при відсутності повної узгодженості між хворим і лікарем. Дружнє, довірче партнерство між ними має існувати і тривати все життя.

{/LikeAndRead}