Цукровий діабет профілактика, лікування


Незважаючи на незліченні повідомлення та публікації, які були присвячені лікуванню такого захворювання, як цукрового діабету другого типу, переважна кількість хворих не досягають компенсації вуглеводного обміну, однак загальне самопочуття їх часто залишається відмінним. Але цей обман може тривати кілька років і потім обернутися інвалідністю або смертю. Не кожен раз діабетик розуміє важливість самоконтролю, і дослідження глікемії проводить час від часу, найчастіше після застілля. Зовнішня видимість благополуччя, яка грунтується на хорошому самопочутті, відтягує старт медикаментозного лікування у більшості хворих на цукровий діабет другого типу. Крім цього, наявність ранкової нормоглікемії часто не виключає великий рівень глікованого гемоглобіну у подібних хворих. Якраз такий показник вважається об'єктивним критерієм визначення рівня компенсації захворювання.

{LikeAndRead}

Коли мова йде про цукровий діабет, профілактику, лікування, потрібно врахувати спосіб життя і те, як харчується пацієнт, особливості протікання і рівень тяжкості цукрового діабету. Запорукою успішності лікування хворих на цукровий діабет другого типу є навчання діабетика в школі. Лікар повинен часто спілкуватися з хворими і прагнути до підтримання в них прагнення боротися із захворюванням. Потрібно мотивувати хворого на схуднення або просто помірне зниження ваги (5-10% від початкової ваги). Це допоможе істотно знизити глікемію, артеріальний тиск і рівень в крові ліпідів. В окремих випадках стан хворих поліпшується так, що в підсумку зникає необхідність у застосуванні антидіабетичних засобів.

Цукровий діабет 2 типу призводить в 90% випадків до тієї чи іншої надмірності ваги, тому головним чином увагу надають падіння ваги за допомогою низькокалорійного харчування і якісно розрахованих фізичних вправ.

Низькокалорійна дієта


буває незбалансованою і збалансованою. У разі збалансованої низькокалорійної дієти падає загальна калорійність їжі без зміни якості її складу, в порівнянні з незбалансованою дієтою з серйозним вуглеводним змістом і низьким жировим змістом. Раціон хворих повинен включати продукти з підвищеним вмістом клітковини (овочі, зернові, фрукти, хліб з грубої муки). Дієта може включати волокнисту клітковину - гуар або пектин кількістю 15 грамів в день. При труднощі обмеження жирів в їжі потрібно приймати орлістат, що перешкоджає всмоктуванню і розщепленню 30% отриманого жиру і, за окремою інформацією, що знижує інсулінорезистентність. Результат від монотерапії за допомогою дієти очікується тільки в разі зниження більш, ніж на 10% від початкового, коли чітко знижується інсулінорезистентність. Це досягається зростанням фізичної активності разом зі збалансованим низькокалорійним харчуванням.


Фіз. навантаження.

Фізичні навантаження являють собою доповнення до головним лікувальним заходам, і їх потрібно здійснювати, виходячи зі стану і можливостей хворого. Повсякденні фізичні навантаження є обов'язковими, якого б віку не була людина, якого долає цукровий діабет. Лікування таким чином призводить до підвищення поглинання м'язами глюкози, збільшує чутливість до інсуліну периферійних тканин, покращує кровопостачання тканин і органів, що викликає зниження гіпоксії - вірного компаньйона погано компенсованого діабету в кожному віці, особливо - літньому. Рівень фізичних навантажень у гіпертоніків, літніх і мають інфаркт міокарда в анамнезі визначається лікарем. Якщо не існує інших приписів, то ви можете обмежити себе щоденної півгодинної прогулянкою (тричі по десять хвилин). У разі декомпенсації цукрового діабету фізичні навантаження є малоефективними. У разі серйозних фізичних вправ можуть почати розвиватися гіпоглікемічністану, з цієї причини дозування цукрознижувальних препаратів (особливо інсуліну) повинна бути скорочена на 20%.

Медичне лікування.

Якщо дієта і фізичні навантаження не приводять до досягнення нормогликемии, необхідно в обов'язковому порядку подбати про медикаментозне лікування такого захворювання, як цукровий діабет. Профілактика і лікування більше 60% цукровим діабетом другого типу здійснюється при допомогою пероральних цукрознижувальних препаратів. Ось уже протягом понад 40 років в якості основи пероральної цукрознижувальної терапії захворювання на цукровий діабет другого типу розглядається виключно сульфонілсечовина. Головним механізмом роботи препаратів сульфонілсечовини можна вважати стимуляцію секреції свого власного інсуліну.

Кожен препарат сульфонілсечовини, після того, як буде прийнятий всередину, стикується зі специфічним білком, що знаходяться на мембрані b-клітини підшлункової залози, сприяючи стимулюванню секреції інсуліну. Крім цього, окремі препарати сульфонілсечовини сприяють відновленню (підвищенню) чутливості бета-клітин у відношенні до глюкози. Відносно сульфонілсечовини препаратів приписується вплив, що полягає в зростанні чутливості клітин м'язової, жирової, печінкової та окремих інших тканин до інсулінової впливу, в зростанні обміну глюкозою в скелетних м'язах, зростання активності окремих ферментів печінки, в пригніченні жирового розпаду і пр.

У випадку з хворими на цукровий діабет другого типу з добре збереженою функуціей інсулінової секреції ефективною є комбінація з бігуанідом сульфонілсечовинних препарату. На сьогодні зріс інтерес до бігуанідів метморфін. Це пов'язують з особливостями в його роботі. Основним його дією є зростання чутливості тканин відносно інсуліну, придушення вироблення глюкози печінкою і, звичайно - зниження глікемії натще, уповільнення процесу всмоктування глюкози в шлунку і кишечнику. Є й інші ефекти цих ліків, позитивно впливають на обмін жирів, згортання крові і тиск.

{/LikeAndRead}