Причини порушення ліпідного обміну


Цілий ряд хвороб пов'язаний з проблемою порушення ліпідного обміну. Найбільш важливими в їх числі є ожиріння і атеросклероз. Хвороби серцево-судинної системи займають першу сходинку серед загальних причин смертей у світі. Одним з найбільш поширених проявів атеросклерозу є ураження коронарних серцевих судин. Холестеринова акумуляція в стінках судин викликає утворення атеросклеротичних бляшок. Вони при зростанні в розмірі перекривають просвіт судини і заважають правильному кровотоку. Якщо потім кровотік погіршується в коронарних артеріях, то утворюється інфаркт міокарда або стенокардія. Спрямованість до атеросклерозу залежить від концентрації транспортних показників ліпідів крові альфа-ліпопротеїнів плазми.

{LikeAndRead}

Найвідомішими є два фактори, що викликають порушення обміну ліпідів:


  1. Зміна часток ЛПНЛ. Тому вони захоплюються клітинами спеціального типу - «мусорщиками» (переважно, макрофагами). Захоплення ліпопротеїнових частинок за допомогою «сміттєвих» рецепторів здійснюється без контролю. У порівнянні з В / Е-опосередкованим ендоцитозу - це призводить до регуляторних ефектів, спрямованим на зменшення проходу в клітку ХС, які описані вище. У підсумку макрофаги переповнюють ліпіди, вони втрачають функцію поглинання шкідливих речовин і стають пінистими клітинами. Останні залишаються в стінці судин і секретують фактори росту, що прискорюють поділ клітин. Формується атеросклеротична клітинна проліферація.
  2. Неефективне звільнення холестеролу з ендотелію стінки судин за допомогою циркулюючих до крові ЛПВЩ.

Погіршення ліпідного обміну, що характеризуються переважно високим вмістом тригліцеридів і холестерину в крові, вважаються важливими факторів ризику атеросклерозу, а також пов'язаних з ним хвороб серцево-судинної системи. Концентрація загального холестерину в плазмі або його фракцій тісно пов'язане з захворюваністю і навіть смертністю від ІХС та інших ускладнень від атеросклерозу. Тому визначення порушення обміну ліпідами вважається важливою умовою якісної профілактики захворювань серця.

Причини порушення ліпідного обміну можуть викликати первинні та вторинні погіршення, що характеризуються лише зростанням вмісту холестерину, тріглоцерідов, холестерину і тріглоцерідов.

Первинне порушення пов'язане з певними або множинними змінами генів, у результаті спостерігається погіршення утилізації тригліцеридів і холестерину ЛПНЛ або ж гіперпроізводство і погіршення кліренсу ЛПВЩ.

Первинне погіршення обміну ліпідами можна встановити у хворих з клінічними показниками цих погіршень, на ранньому етапі атеросклерозу (60 років), у людей з сімейним анамнезом атеросклерозу або при зростанні вмісту холестерину сироватки понад 240 мг / дл.

Вторинне погіршення обміну ліпідів утворюється найчастіше у жителів розвинених держав у зв'язку з малорухливим способом життя, харчуванням, що містить багато холестерину, жирних кислот.

Рештою причинами вторинного погіршення обміну ліпідів можна вважати:


  1. Цукровий діабет;
  2. Надмірне вживання алкоголю;
  3. Хронічна недостатність нирок;
  4. Гіпертиреоїдизм;
  5. Біліарний первинний цироз;
  6. Прийом окремих препаратів (антиретровірусні речовини, бета-блокатори, прогестини, есрогени, глюкокортикоїди);

Розглянемо, які спадкові погіршення обміну ліпідів. У незначної кількості чоловік можна спостерігати спадкові погіршення обміну липопротеинами, які проявляються в гіпер-або ж гіполіпопротеінеміі. Їх причиною можна вважати погіршення синтезу, розщеплення чи транспорту ліпопротеїнів.


Виходячи з загальноприйнятої класифікації, можна виділити 5 основних видів гіперліпопротеїнемій

:
  1. Існування першого типу пов'язано з нестачею в активності ЛПЛ. Унаслідок цього з кровотоку досить повільно проводиться вивід хиломикронов. Вони агрегуються в крові, також спостерігається підвищений рівень ЛПДНЩ.
  2. Гіперліпопротеїнемія другого виду поділяється на два підвиди: 2а, яка характеризується високим вмістом ЛПНЩ в крові, і 2б (зростання ЛПДНЩ і ЛПНЩ). Другий вид гпіерліпопротеінемій характеризується високою, а іноді й неймовірно високою гіперхолестеролемія в подальшим розвитком атеросклерозу і ишимическая серцевої хвороби. Нормальний вміст триацилгліцеридів в крові (2а вид) або помірне зросле (2б вид). Гіперліпопротеїнемія другого виду характерна для ускладненої хвороби - спадкової гіперхолестеролемія, яка вражає молодь. У разі гомозиготною форми воно завершується смертю в ранньому віці від інсультів, інфарктів міокарда та інших ускладнень атеросклерозу. Гіперліпопротеїнемія другого виду широко поширена.
  3. У разі гіперліпопротеїнемії третього виду спостерігаються порушення перетворення ЛПДНЩ в ЛПНЩ, і в крові утворюються флотирующие паталогические ЛПДНЩ або ЛПНЩ. У крові зросле зміст триацилглицеринов і холестеролу. Даний вид можна зустріти дуже рідко.
  4. При червертий вигляді гіперліпопротеїнемій головна зміна полягає в зростанні ЛПДНЩ. У підсумку в сироватці істотно зростає вміст триацилгліцеролів. Поєднується з ожирінням, атеросклерозом коронарних судин, цукровий діабет. Переважно розвивається у дорослих і дуже поширений.
  5. П'ятий вид гіперліпопротеїнемії - зростання змістів ХМ в сироватці крові, яке пов'язане з помірно зниженою активністю ліпопротеінліпази. Зміст ЛПВЩ і ЛПНЩ нижче нормального. Вміст у крові триацилгліцеролів підвищено, тоді як вміст холестеролу знаходиться в рамках норми або помірно підвищений. Можна зустріти у дорослих, однак не має широкого розповсюдження. Типування гіпеліпопротеінемій здійснюється в лабораторії на основі іслледованія концентрації в крові різних класів ліпопротеїнів фотометричними способами.

{/LikeAndRead}